经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的价值研究

莫少英

（广州市番禺区中医院超声科，广东广州 511400）

输卵管不畅会导致输卵管捡拾、运输卵子功能下降或受限，临床在其治疗中需首要明显导致不孕的原因，并实施针对性干预治疗，以达到恢复其生育功能目的[1]。腹腔镜通染液检查虽具有极高诊断价值，但其具有一定创伤性，且诊断所需时间较长，故临床常规应用价值不高，本次随机选择60例不孕症患者，实施经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断，对其检出率进行研究，现将具体研究结果做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院（2018年1月-2018年10月）接收的不孕症患者（n=60）进行研究，对其实施经阴道实时三维超声子宫输卵管造影检查。年龄25-35（30.0±5.0）岁；病程2-9（5.5±3.5）年；原发性不孕患者22例，继发性不孕患者38例。细致分析、对比60例患者基础资料（P＞0.05），具有可比性，该研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审批，且患者均在家属知情情况下签署知情同意书。本研究遵循自愿、保密、尊重三大原则，凡涉及患者隐私相关内容信息，均严格遵循相关原则，维护患者自身权益。排除标准：（1）男性原因引发不孕患者；（2）生殖器炎症患者；（3）检查显示输卵管积水患者；（4）严重脏器组织病变患者。纳入标准：（1）配合程度较好患者；（2）月经结束后1周入住患者。

表1 两种诊断方法检出率评估［n（%）, n=60］

表2 两种诊断方法检出率评估（n=60）

1.2 方法 经阴道实时三维超声子宫输卵管造影检查：指导患者取膀胱截石位，进行常规消毒、铺巾，将双腔子宫输卵管造影管插入至宫腔内，以插入后宫颈松弛程度为基准，向气囊内输入生理盐水（1.5 mL-2.5 mL），以达到封堵宫颈组织的目的。采用常规阴道超声对患者子宫情况进行探查，于造影导管内注射混合液（庆大霉素：8万单位；利多卡因：50 mg；阿托品：0.25 mg；地塞米松：2.5 mg；生理盐水：10 mL），对宫腔压力进行判断。三维扫描：确定初始扫描平面，于宫腔内注射造影剂，适时采集数据并进行储存，在于造影状态下启动二维扫描，对子宫肌层及盆腔、卵巢、输卵管状态进行扫描、存储，对输卵管通畅性评估[2]。

1.3 分析指标

1.3.1 检出率评估 对患者输卵管通畅（造影剂注射后无阻力、反流现象，且可全程显现造影）、不畅（造影剂注射有阻力，并存在反流现象）、阻塞情况（造影剂注射阻力明显增大，并伴有大量反流现象）进行评估。

1.3.2 符合率评估 以腹腔镜通染液检查为金标准，观察经阴道实时三维超声子宫输卵管造影检查符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0分析数据，计数资料（检出率、符合率）以卡方进行检验，表示为百分数（%），P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 检出率 两种诊断方法检出率评估无显著差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 符合率 两种诊断方法符合率评估无显著差异（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

调查显示，我国现阶段不孕症发病率为15%左右，并呈现逐渐升高趋势，其中输卵管不畅诱发不愿约占30%左右，为造成不孕的主要原因，临床治疗需对输卵管状态进行评估，从而实施针对性治疗。

临床对输卵管不畅诱发的不孕多实施腹腔镜通染液检查，但该方法属于有创性操作，且检查费用较高，故临床应用频率较低，既往也使用生理压水、双氧水等方法诊断，但其对黏膜组织刺激较大，且显像较差，故未得到推广。经阴道实时三维超声子宫输卵管造影融合了超声、经阴道超声、计算机三维等三项技术，在检查中可直观、立体地显示输卵管全貌，达到准备评估输卵管走向、扭曲程度，为临床医师诊断提供高质量参考价值。经阴道实时三维超声子宫输卵管造影可清晰显示输卵管的断续、膨大、纤细等情况，且造影剂稳定性较好，显影时间较长，可进行重复操作，与腹腔镜通染液检查检出率无显著差异[3]。

本研究结果显示：实验组输卵管通畅检出率为30.00%，输卵管不畅检出率为26.67%，输卵管阻塞检出率为43.33%，与金标准诊断符合率为94.44%、89.83%、100.00%，该研究结果与黄晴等[4]研究相似性较高，故经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断临床价值得以证实。

综上所述，输卵管通畅性实施经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断的临床价值显著，该方法诊断检出率较高，且与金标准诊断符合率较高，值得诊断借鉴。