开窗减压术在口腔颌面部囊肿治疗中的应用效果

李苏瑾，廖俊强

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东梅州 514700）

口腔颌面部囊肿是临床上常见的口腔科疾病，具有较高的发病率，根据发病的位置可分为软组织囊肿与颌骨囊肿[1]。主要发病原因包括牙源性、胚胎发育性以及滞留性，常见囊肿有舌下囊肿、根断囊肿、黏液囊肿等[2]。临床治疗一般采取手术方式治疗，但手术治疗会带来较大的创伤，会影响患者的颌面部功能，因此需要寻找一种疗效显著、创伤小的治疗方式。有研究[3]发现，采取开窗减压术治疗能有效治疗颌面部囊肿，且具有创伤小、恢复快的特点。本文通过对我院的口腔颌面部囊肿患者采取开窗减压术治疗，分析其治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月-2019年2月在我院接受治疗的92例口腔颌面部囊肿患者作为分析对象，采取随机方式将其分为对照组与分析组，各46例，对照组男性25例，女性21例，年龄35岁-65岁，平均年龄（49.22±3.38）岁，病程8个月-4年，平均病程（1.88±0.67）年，最大病变直径为3.5 cm-8.8 cm，平均直径为（5.96±2.21）cm，病变类型：21例断根囊肿，15例舌下囊肿，10例黏液囊肿；分析组男性24例，女性22例，年龄36岁-64岁，平均年龄（50.32±3.65）岁，病程7个月-4.5年，平均病程（1.96±0.82）年，最大病变直径为3.2 cm-8.7 cm，平均直径为（5.85±2.22）cm，病变类型：22例断根囊肿，16例舌下囊肿，8例黏液囊肿。对两组患者的一般资料进行分析，有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者经影像学检查确诊为口腔颌面部囊肿；患者对本次研究知情，且签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤患者；伴有严重的心、肝、肾、肺等疾病患者；既往有颌面部手术患者。

1.3 方法 对照组患者采取常规开放手术，通过CT等检查明确囊肿的位置、大小以及周围组织，通过翻瓣、凿骨等常规方式，将囊壁清除干净，使用过氧化氢冲洗，冲洗干净后进行引流与缝合切口，让患者在餐前餐后用生理盐水漱口，直到创口完全愈合。分析组患者采取开窗减压术治疗，通过CT等检查明确囊肿的位置、大小以及周围组织，在囊肿表面薄弱的位置作一切口，使用翻瓣处理暴露的骨板，去除薄弱的的骨臂与骨片，暴露出囊肿壁。使用活检钳取样，并进行组织病理检查，清洗囊内液体，将开口扩大，过氧化氢反复冲洗囊腔，对口腔黏膜骨膜与囊肿上皮进行缝合，之后进行引流，让患者在餐前餐后用生理盐水漱口，直到创口完全愈合。

1.4 观察标准 详细记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等。通过患者的术后恢复情况进行疗效判定，治愈：囊肿完全消除，创口愈合；好转：囊肿有少许残留，创口基本愈合；无效：囊肿未消除，且有严重的感染；总有效率=治愈+好转。记录两组患者术后出现的并发症，包括牙齿缺损、骨质缺损、牙槽神经损伤等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对文中数据进行分析统计，临床疗效、并发症发生率等计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；手术时间、住院时间等计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，当P＜0.05时说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各指标分析 分析组患者手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效率分析 治疗后，分析组患者治疗效率明显优对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生率分析 分析组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者手术各指标分析（Mean±SD）

表2 两组患者总有效率比较［n（%）, n=46］

表3 两组患者并发症发生率分析［n（%）, n=46］

3 讨论

口腔颌面部囊肿是一种常见的口腔疾病，一般囊肿位置较深，进展缓慢，患者一般没有明显的自觉症状，外形大多为球状，界限清晰[4,5]。随着病情的进展，囊肿增大，会严重影响患者的口腔健康，严重时会引起面部畸形。临床上治疗常采取颌骨切除、囊肿刮治术、化学试剂等方式，虽然有一定的疗效，但对口腔的创伤较大，且会出现多种并发症，严重影响治疗效果，降低患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，有研究[6]指出开窗减压术微创手术治疗口腔颌面部囊肿能有效降低并发症发生，同时提高治疗效果。

开窗减压术是通过将囊内的渗透压降低，能快速地将囊肿损伤的症状去除，清除囊壁与骨片，让囊肿消失，移除病变组织，从而恢复颌面部生理功能[7]。在治疗中将囊肿表面切开，释放囊内渗透压，将囊内脓液引流出来，充分引流，防止残留病变组织增殖，降低复发率[8]。采取传统开放手术会大量切除患者的颌骨组织，然后进行修复，给患者带来更多的创伤，从而增加术后并发症，同时会增加治疗费用。在本文治疗中，采取开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿，术后并发症明显低于常规开放手术，手术时间、住院时间明显短于对照组，且治疗效果明显优于对照组。张国梁等[9]研究中，对38例口腔颌面部囊肿采取开窗减压术治疗，效果明显优于常规开放治疗，并发症明显较低，且复发率较低，与本研究一致，说明开窗减压治疗术治疗口腔颌面部囊肿具有一定的优势与疗效。

综上所述，对口腔颌面部囊肿患者采取开窗减压术治疗效果显著，能有效缩短康复时间，安全性高，值得临床推广。