临床技能课程教学方法改革对提高临床医学专科学生职业能力的作用研究

武星汝 校晗

[摘           要]  目的：利用临床技能课程教学方法改革提高临床医学专科学生的职业能力。方法：对临床医学专科学生进行调查，以菏泽医学专科学校2015级5班临床医学生作为实验组，开展临床技能课程教学方法的改革。将菏泽医学专科学校的2014级5班临床医学生作为对照组，对学生在实习前的考试成绩进行分析。通过这种方式对临床技能课程教学方法改革的效果进行分析，对其是否能够提高临床医学专科学生的职业能力进行探究。结果：实验组学生的实习前理论成绩与技能成绩高于对照组的成绩。结论：临床技能课程教学方法改革对提高临床医学专业学生的职业能力有较大的作用。

[关    键   词]  临床技能课程;教学改革;医学专科学生;职业能力

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2019）26-0162-02

医学生不但需要学习专业理论知识，更重要的是具备将理论与实践结合的临床综合能力。在开展教学工作的过程中，教师需要通过毕业前的实习增强学生的实践能力，为学校及社会培养优秀的初级医药卫生人才。另外，教师在学生具备过硬的临床技能之后，还需要加强对学生职业道德的培养，让医学生可以与患者进行良好的沟通，提升其综合能力。临床技能课程教学方法改革能够对传统的教学方式进行改善，突破其中的难点，将理论与实践结合，对学生临床技能训练模式进行改变。这样能够提高学生多方面的能力，在开展临床技能操作的过程中，促进其综合技能的提升。

一、对象与方法

（一）研究对象

在对学生进行实际研究的过程中，以菏泽医学专科学校2015级5班临床学专科学生作为实验组，2014级5班学生为对照组。实验组的人数为119人，对照组的人数为133人。在研究时，将两组学生的入学成绩、大学各门专业课程理论考试的成绩及相关资料等进行收集、整理。最后将其综合成绩进行比较，在统计过程中无统计学差异。

（二）研究方法

1.实验组学生临床技能的教学方法

临床技能课程方法改革的重点是临床技能教学，主要是在传统教学的模式上进行改善。传统的教学方式过于注重学生理论成绩的提升，出现了“重理论、轻实践”的现象，不符合现代化医学教育的发展要求。对实验组学生进行综合性的临床技能教学，可以着重加强对其实践能力的培养，达到现代化医学教育的基础要求。因此，需要按照以下五项教学内容凸显实验组与对照组之间的教学方法差异。

（1）重新分配项目学时。在开展临床技能教学的过程中，需要对学生的项目学时进行重新分配，主要是由于临床技能课程教学大纲存在一定的变动。为了满足医院岗位的实际需求，需要以医师资格考试大纲作为基础，提高技能教学的效用。在分配教学项目时，需要以心肺复苏、诊断体格检查及手术三项基本技能教学为主。在学生学习的过程中需要对其见习课时进行增加，并且对学生进行标准化病人培训。

（2）增加病例书写教学内容。在训练过程中要对传统的病例填写进行优化，使其得以调整。在调整病例相关内容教学时，改动幅度较大，教学内容为让学生对典型的病例进行症状学回顾，做好体格检查工作，对心电图结果进行判读等，通过对这些内容进行完善使其在书写病历的过程中有更多的参考依据。

（3）标準化病人模拟。教师在引导学生进行技能学习时，需要按照《临床技能操作标准》开展训练。对实验组学生的模拟教学，教师需要利用标准化的病人模拟示范操作让学生掌握基础的临床技能。学生在开展相关操作之前，需要按照模拟要求询问患者有无禁忌症，还需要对其说明操作目的及注意事项。部分患者在接受治疗的过程中配合度不高，因此学生需要适当加入人文关怀，减少医患沟通中的矛盾。

（4）功能性实操。教师要指导学生利用功能性训练模型进行分步模拟训练，使其在实际操作中有条不紊，解决实际问题。在学生熟悉相关操作之后，需要利用仿真模拟人进行反复训练，强化技能，再直接开展模拟临床情境训练，最后再让学生进行临床见习。

（5）见习。在见习的过程中，学生可以直接观看教师的真实操作，对临床技能操作的要点、适应症及禁忌症等注意事项进行分析，提高学生掌握技能的程度。

2.对照组学生的临床技能训练

在对对照组学生进行临床技能训练的过程中，主要需要为2014级学生在校期间开设临床技能训练课程，但是课程内容不包括临床见习、模拟训练及病例书写等复杂内容，其在进行技能训练的过程中，只需要简单按照理论教学框架进行整理，在书写病例时按照传统的方式进行顺序书写。开展这种简单性技能训练的目的是将对照组与实验组进行区分，通过是否进行临床技能课程教学方法改革对改革的效果进行分析，明确其对临床医学专科学生职业能力的提高是否可以产生作用。

3.理论与临床技能考核

在让学生参与实习之前，需要对学生的理论与技能进行实际考核，让学生在具备一定基础知识的前提下开展实际操作。这样可以让患者接受更加专业的临床治疗，减少学生在实习过程中产生的问题。在进行理论与临床技能考核的过程中，需要选取体表标志识别、心肺复苏、肺部听诊及心肺浊音界叩诊4个项目。在对4个项目的教学效果进行评判时，需要通过对其具体分数的判定对学生的技能掌握效果进行分析。每个项目占据的总分为25分，在开展理论考核时，需要按照临床执业助理医师考试大纲的要求设置100道选择题，其中主要包括医学人文综合、基础医学综合、预防医学综合及临床医学综合四个方面。在考核的过程中，教师需要保证对照组学生与实验组学生的出题范围及难易度相同，防止产生技能训练之外的影响因素。

4.统计学处理

在对医学专科学生的职业能力进行评判时，需要按照统计学处理方式对数据进行综合分析。得出的学生理论与技能考试成绩需要用平均数±标准差进行表示。在完成统计之后，需要以P<0.05为临界差异值，对其是否具有统计学意义进行分析。P<0.05则说明差异具有统计学意义。

二、结果

在对两组学生进行区别教学之后，可以得到理论及临床技能考试成绩。通过成绩可以得知，实验组学生的综合成绩明显高于对照组，并且差异具有显著的意义。表1为两组学生实习前考试成绩比较（X±S，分）。

实验组学生在完成考试之后，其临床技能的平均成绩除去体表标志识别（t体表标志识别=1.271，P>0.05），差异具有统计学意义。（t心肺复苏=5.052、t心脏浊音界叩诊=4.954、t肺部听诊=7.002，P值均<0.01）。表2为两组学生实习前四项临床技能考试成绩比较（X±S，分）。

三、讨论

在对临床医学专科学生的职业能力进行培养时，可以对临床技能课程教学方法进行改革，以提高学生的综合能力。我国在发展医学教育行业的过程中，需要满足基层的岗位需求，特别是在开展专科学生的教学时，需要以技能的掌握作为核心。在这个过程中，需要调整教学内容，保证专业教学符合人才的培养需求。教师要按照对实验组学生进行技能教学的5个项目内容及步骤对整体教学进行完善。临床医学专科学生的专业主就业主要面向社区及乡镇医院，教师在教学过程中不仅需要让学生具备熟练的临床技能，还需要具备与患者进行沟通的能力，提高自身的职业道德素养。利用临床技能课程教学方法能够让学生对这些内容进行学习与强化，在学习的过程中适当增加临床见习，让学生在实际操作的过程中不胆怯，提高操作质量。将临床技能课程教学方法应用于教学当中，能够保证理论与实践结合的效用。临床见习可以为学生创造早期接触临床的条件，使其了解更多的医学常识。一旦在实践当中发现问题，就可以结合理论与实践技能知识对其进行解决，促进学生学科专业知识的优化。学生在临床见习中能够与患者近距离接触，对其疾苦进行了解，掌握疾病治疗的方法，并且让学生理解医学工作的价值，提高学生的使命感与责任感，对生命产生敬畏。

教师在对临床专科学生进行职业教学时，可以通过模拟临床情境让学生形成良好的沟通能力，加强学生的医德修养。学生在模拟的过程中，可以对医生或者患者的角色进行模拟，让其可以在模拟的过程中掌握实际的操作原理与流程，提高学生对技能的了解与掌握。在模拟医生角色时，学生需要尊重及关爱患者，在模拟患者角色时，学生可以明确患者的需求，对提高学生的医患沟通能力有较大的作用。学生可以感受患者的艰辛，还可以训练自身的语言表达能力，提高其在技能实施当中的反应能力。教师在改革临床技能课程教学方法时，需要让学生掌握技能的实施方法，进而显著提高教学效果。学生在对相关的步骤进行实施时，可以调动自身的学习热情，将理论知识与实践操作相融合，使其在实际操作中更加自信。其中的标准化病人培训能够让学生掌握临床治疗的流程，对患者进行标准化问诊、查体及交流，加强学生对病症的认知，掌握更多的专业知识。在模拟临床场景时，学生需要注意对人文关怀及沟通方式的利用，不仅需要感知患者的疾苦，还需要利用较高的专业素质提高沟通效用，了解更多与患者相关的信息资料。这种方式能够在一定程度上避免医疗事故的产生，扎实学生的专业基础知识，使其能够迅速进入角色，降低工作当中的安全隐患。学生通过训练之后，可以尽早胜任临床实习工作，帮助患者进行治疗，缓解其痛苦。

四、结语

在利用临床技能课程教学方法改革时，教师需要给予学生适当的引导，让其在学习当中掌握更多的专业知识。临床医学专科学生要将理论知识与实践相结合，在学习的过程中进行模拟训练，提高自身的职业道德素养，发挥技能训练的价值，提高职业能力，为医学教育行业的发展奠定基础。

参考文献：

[1]班润武，邵培双，王海丽，等.临床技能课程教学方法改革对提高临床医学专科学生职业能力的作用研究[J].中国高等医学教育，2018（9）：5-6.

[2]劉奉，陈地龙，孙萍.专科临床医学专业课程重构与课程教学改革的应用研究[J].中国职业技术教育，2016（6）.

[3]杨冬梅，刘付平，陆启芳，等.专科医学生临床技能培养的问题与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（6）.

[4]蒲永莉，王丹，谢桂英，等.以全科理念为核心的专科临床医学专业课程体系构建与教学改革探讨[J].中国高等医学教育，2015（12）.

[5]李君，王德良，刘斌，等.基于胜任力项目化教学在高专临床医学专业技能课程中的应用及评价[J].中国医药导报，2015（3）.

编辑 赵瑞峰