规范化操作与综合实训教学提升中职护生操作技能的应用研究

刘忠华 黄丽微 陈捷 林芳

[摘           要]  目的：探索基础护理规范化操作与综合实训教学模式提升中职护生基础护理操作技能的教学效果。方法：随机选择桂林市卫生学校2016级使用课题组编写教材及应用规范化操作及综合实训教学的护理专业2个班（106名护生）作为研究对象，为实验组，而随机选择桂林市卫生学校2015级未使用课题组编写教材及未应用规范化操作及综合实训教学的2个班为对照组（108名护生）。实验组在基础护理技术实训教学中以案例引导，规范化操作与综合实训，对照组进行常规教学。通过两组操作考核和发放问卷来评价教学效果。结果：实验组操作考试成绩得分均明显高于对照组（P< 0.05），93.4%的学生对此种教学方法持赞同态度。结论：在中职基础护理技术实训教学中实施规范化操作，护生实习前进行综合实训，可提高护生护理技能操作水平，提高教学质量，提升学生临床实践能力。同时，校本教材《基础护理技术规范化操作与综合实训》（案例篇）在2018年7月受到广西卫生职业教育示范特色专业及实训基地项目验收专家组的高度评价。

[关    键   词]  基础护理;规范化操作;综合实训;中职;护生

[中图分类号]  G715                 [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2019）26-0062-02

医院临床护理工作具有技术性、服务性强的特点，对职业技术行为规范有着更高的要求和依赖。护士规范化培训中护理操作技能是直接影响护理质量和护理安全的重要部分[1]，规范化护理技术操作培训及考核[2-3]已成为临床护理工作的重要内容。为能给中职护生更好地奠定医院临床护理工作基础，提升护生的操作技能，我校护理教研室在基础护理技术实训教学中实施了规范化操作与综合实训，取得较好效果，现介绍如下。

一、对象

随机选择我校2016级使用课题组编写教材及应用规范化操作和综合实训教学的护理专业2个班（106名护生）为研究对象，随机选择我校2015级未使用课题组编写教材及未应用规范化操作及综合实训教学的2个班为对照组（108名护生）。均为女性，年龄在14～18岁，基本条件一致，具有可比性。

二、方法

（一）建立管理组织

成立在学校医学教研室领导下的课题研究组，作为基础护理技术规范化培训管理机构，负责制订培训计划、方案的实施以及培训考核资料档案的管理。本课题组10名研究者，其中有8名“双师型”教师，具有丰富的临床医疗护理经验和护理专业教育教学经验。

（二）编写教材

课题负责人（护理教研室主任，高级“双师型”教师）组织课题组老师认真学习中职《护理学基础》的护理技术操作，根据录像及临床工作、考试需要，以护士岗位职业能力培养为目标，注重与《基础护理学》理论课有效衔接和照应，按照学习目标、实训目的、导学案例、实训任务、操作流程图、操作细节图、护患沟通、操作关键点、注意事项、操作后反思、评分标准的顺序编写，历时半年完成了《基础护理规范化操作与综合实训》（案例篇）（包括上篇——基础护理学规范化操作和下篇——综合实训）的编写工作，为后续研究奠定了坚实基础，并在2018年7月得到广西卫生职业教育示范特色专业及实训基地项目验收专家组的高度评价。

（三）规范化教学过程

1.规范化操作示教

基础护理技术示教教师以临床真实病例为基础，精选能突出护理操作要求的信息，利于学生理解[4]。示教教师对示教的操作目的、备物、每一项步骤、注意事项都应非常熟悉。示教时不仅要动作规范，还要做到心到、意到、情感到，体现出护理操作的艺术美和对病人爱护体贴的高度责任心。

2.规范化课堂训练

基础护理理论教学任务完成后，及时向护生发放护理技术操作规范化教材，让护生在实训课前做好复习和预习工作。不管是同学间互相操作，还是用器械或人体模型进行操作，都严格按照教材规定操作流程图实施具体操作，注意操作细节，构建护患沟通，注重培养学生情感态度及与患者沟通能力;课后书写操作后反思;部分操作还可通过开放实訓室，让护生依据评分标准，自练、自测，提高自我管理能力。

3.以案例引导综合实训

在护生进入临床实习前，改变以往岗前培训只是单纯复习临床常用操作的教学方法，打破单个操作界限，结合临床实际工作需求，以案例为引导，以任务为驱动，一个任务涉及多个护理操作，组织开展为期一个月的护理综合实训，提升护生的实践能力，培养护生的职业综合能力。解决护理技术培训与临床脱节的问题。

4.规范化操作考核

设立整体考核分，要求护生各项操作应贯穿于以病人为中心的整体护理操作中，了解病人的需要，关心体贴病人，操作应稳、准、轻、快、柔，表现出良好的职业素养和综合能力。评分表可体现护生自评、护生之间评分、师生评分三种评分形式，完全覆盖护生自行练习、护生相互监督考核、教师操作考核的各个环节。

三、评价方法

课程结束后，分别对两组护生进行铺备用床、无菌技术、生命体征测量、青霉素皮试液配制共4项操作考核。操作成绩均以100分计算，大于或等于80分为合格。

四、结果

（一）将两组护生铺备用床、无菌技术、生命体征测量和青霉素皮试液配制操作考核成绩比较，对实验组和对照组的护生成绩进行统计分析

结果显示，实验组护生合格率（≥80分）为96.3%，优秀率（≥90分）为19.7%，均远远高于对照组（合格率为67.6%，优秀率为7.6%），P<0.05，差异有统计学意义。

（二）实验组护生对规范化操作与综合实训教学的问卷调查结果

问卷调查结果显示，93.4%的护生对基础护理规范化操作与综合实训的教学方法持赞同态度。

五、讨论

（一）护理操作规范化训练，提高了护生的技能水平

通过规范化技能训练，可以帮助护生建立良好的思维方法，在短期内较快地掌握操作要领，便于记忆，减少操作程序上的失误，提高了护生的业务素质，使护生认识到护理操作标准化、规范化、程序化的意义，改变了由于认识不足、水平不等、要求不一所造成的训练随意性，从而保证了护理技术质量，提高了学习效率。

（二）岗前综合实训，培养了护生的综合实践能力

综合岗训中采用“以例释理”的理念，根据临床实例分析患者的病情，给出正确的护理诊断及护理措施;能准确运用护理学基本技能、恰当的护患沟通语言，为患者提供优质护理服务。培养学生具有良好的心理素质、高度的责任感和博大的人文关爱情怀、较强的语言表达能力和出色的沟通技巧;以情景剧的形式真实模拟患者来院就医场景，使学生了解什么时候应该做什么事，达到角色意识顺利转变的目的，拉近学校护理教学与临床护理工作需求的距离。

（三）规范化操作，树立了护生良好的职业形象

通过规范化操作训练，护生明白了树立良好自身形象的重要性，在未来临床操作中，做到既注重结果也重视动作的统一规范，将会提高病人对护理人员的满意度。

（四）规范化考核，有助于发现技能优秀的护生

通过基础护理操作规范化考核，使护理教师更好地发现操作技能优秀者，可鼓励操作优秀者参加校级、市级、自治区级护理技能大赛，更好地发挥护生个人特长，为将来就业提供优质条件。

总之，护理技术操作是临床护理的重要组成部分，准确、标准、熟练的技能操作能使病人感到安全、舒适，减轻病人的痛苦，是建立良好护患关系和提高护理质量的保证。护理技术作用的发挥主要依靠科学的管理[5]。规范化操作是护理质量保证的基础，更是护理安全保证的基础，也是提高护理质量的需要。经过我们的教学实践，学校內做好基础护理规范化操作和综合岗训，将为护生走上临床工作岗位打下坚实基础。我们后续将做好护生临床实习期间基础护理技术状况的调查了解工作，进一步加强学校与医院的交流与合作，为培养更多的临床护理人员贡献力量。

参考文献：

[1]侯田芬，高晓琳，白艳萍.护理操作内训师培训模式对新入职护士规范化培训效果的研究[J].实用临床护理学杂志，2017，2（3）：155-156.

[2]尹英.规范化护理技术操作培训考核问题分析及对策[J].当代护士学术版，2009，9（3）：106-107.

[3]李向真.低年资护士中医护理技术规范化培训方法与效果[J].护理研究，2012，26（5）：1337-1338.

[4]宋爱萍，赵晖，范桂英.规范化护理技术示范提高基护教学质量[J].哈尔滨医药，2003，23（4）：64-65.

[5]吴晶婷，田耘.实施基础护理技术操作规范化管理的做法与成效[J].护士进修杂志，2000，15（11）：837-838.

编辑 马燕萍