持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征中的应用

【摘 要】目的：探究与给予老年肾病综合征（NS）患者持续护理与自我效能评价的效果。方法：以2017年1月-2018年12月我院接收的老年NS患者共68例为研究对象，按住院号尾数单双号分组，分成对照组（予以常规护理）和观察组（在对照组基础上予以持续护理与自我效能评价），对两组护理效果进行观察。结果：两组治疗前BUN、Scr、ALB及24h尿蛋白量与出院前自我效能评分差异不明显，P>0.05;观察组治疗后各项指标较对照组改善更多，且出院后自我效能评分显著高于对照组，差异明显，P<0.05。结论：给予老年NS患者持续护理与自我效能评价效果显著，能提高其临床疗效，改善其预后，值得临床借鉴推广。

【关键词】肾病综合征;自我效能评价;持续护理;临床指标

肾病综合征（NS）作为临床十分常见的一种疾病，其发生和多种病因有着密切关系，会对患者身心健康与外观形象产生严重影响。伴随人们生活水平日渐提高以及医疗理念不断转变，治疗NS时的目标已不仅仅是疾病康复，更重要的是患者预后的生活质量。有研究提出[1]，患者自我效能高低会对其疾病疗效与生活质量产生直接影响，同时有效积极的护理措施与自我效能干预对疾病治疗及患者预后有着重要作用。本文探讨我院给予老年NS患者自我效能评价与持续护理，取得了显著成效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中研究对象为2017年1月～2018年12月我院接收的老年NS患者共68例，均得到患者知情同意，以住院号尾数单双号将其分成观察组与对照组各有34例，观察组中男性共21例，女性共13例。年龄在60～74岁，平均是（68.25±3.76）岁。病程在3～7个月，平均是（4.85±0.86）个月。对照组中男性共20例，女性共14例。年龄在61～75岁。平均是（68.30±3.75）岁。病程在3～8个月，平均是（4.90±0.85）个月。两组一般资料差异不明显，P>0.05，可进行分析和比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括心理护理、用药指导以及饮食指导等。

观察组在上述基础上予以持续护理与自我效能评价，内容包括：

（1）组建护理小组：组内成员包括医生、护士长以及专科护士，采用一般状况调查表对患者基本情况进行了解，同时与患者实际需要相结合，制定出科学合理的护理计划;

（2）健康宣教：由具备丰富临床经验的护理人员与小组成员共同制定出NC有关知识阅读材料，并由专家进行审核;

（3）评估指导：依据制定出的护理计划，在患者出院前1d给其分发有关阅读材料，同时对患者和其陪护人员护理能力开展评定，依据评定结果进行宣传内容的制定，采取播放录像以及PPT等方式给予其相应指导;

（4）门诊随访：由小组内成员就患者门诊随访时间与NS有关知识的掌握情况进行评估，依据测评结果对后续护理计划进行及时调整;

（5）追踪随访：患者出院后给予其全程随访，采取亲自拜访或者电话等形式，有助于其生活质量的提高;

（6）自我效能干预：①制定合理目标：制定目标时遵循由小至大和由简至难的原则，患者完成相应目标时给予奖励，对未完成目标的患者也应给予适当鼓励;②榜样效应：将疗效较好的患者作为榜样，同时组织患者间加强沟通与交流，使患者充满希望和信心。

1.3 观察指標

（1）分别在治疗前后对患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血浆白蛋白（ALB）以及24h尿蛋白量进行测定。

（2）分别在出院前后对患者开展自我效能评价，选择一般自我效能感量表，内容共包括10个问题，各问题均采取4级评分法，记为1～4分，总分在10～40分，分数越高，提示患者越有自信心[2]。

1.4 统计学处理

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）统计软件对研究数据进行分析，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，分别用t和X2进行检验，以P值是否<0.05为判断标准。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的临床指标水平

治疗前，两组BUN、Scr、ALB以及24h尿蛋白量指标差异不明显，P>0.05;治疗后，观察组各项指标较对照组改善更多，差异明显，P<0.05，见表1。

2.2 对比两组出院前后的自我效能评分

出院前，两组自我效能评分差异不明显，P>0.05;出院后，观察组自我效能评分显著较对照组高，差异明显，P<0.05，见表2。

3 讨论

NS作为肾内科一种常见疾病，在老年人群和小儿中发病率较高。伴随人们生活水平日渐提高，人们对生活质量要求也在不断升高，因此，肾功能各指标改善程度与临床症状缓解程度已不能作为评价NS疗效的唯一指标，此外，还应考虑患者预后生活质量[3]。

马薇等研究提出[4]，给予NS患者常规护理，出院后患者仅能通过门诊复诊的形式以获取康复指导及延续治疗，而患者在家中缺乏对疾病有关康复知识的了解，同时和医务人员之间缺乏沟通，不能得到良好康复护理，因此，极易使病情进展，甚至并发其他并发症，错失治疗疾病的最佳时机。持续护理模式是建立在常规护理的基础上，能为出院后患者提供出延续的护理服务，使其在出院后可得到有利于自身疾病康复的医疗服务与健康教育，能保障患者疗效和生活质量，同时患者出院后能合理调整并安排自身生活方式，出现疑问或者不适时可及时和专科护士进行沟通，对一些常见不良反应能够自行解决，有效避免病情延误，使其充分意识到自身在疾病康复过程中的重要作用，进而使其积极配合治疗和护理工作。本文研究结果表明，治疗后观察组BUN、Scr、ALB以及24h尿蛋白量等指标较对照组改善更多，出院后观察组自我效能评分显著较对照组高，提示给予老年NS患者持续护理与自我效能评价能提高其临床疗效，增强其自信心，改善其预后，促进其健康恢复。

综上所述，给予老年NS患者持续护理与自我效能评价效果显著，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1]姜静.持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征中的应用[J].河北医药，2015，9（1）：150-152.

[2]郑瑄.持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：345-347.

[3]牛慧.持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：114.

[4]马薇.持续护理和自我效能评价对老年肾病综合征（NS）患者24h尿蛋白量、ALB、Scr及BUN指标的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（5）：25.

作者简介

孙向华（1974-），女，主管护师。