慢支患者急性发作期心理特点分析及护理对策

【摘 要】目的：讨论急性发作期慢支患者的心理特点与护理措施。方法：将2017年3月至2018年3月，我院呼吸内科收治118例处于急性发作期的慢支患者，随机分组各59例，比较对照组（施以常规护理）、研究组（加强心理护理）干预结果。结果：研究组护理满意度（94.92%）高于对照组（72.88%），P<0.05。干预前两组心理状态比对差异不明显，P>0.05。干预后两组心理状态明显优于干预前，P<0.05。干预后研究组的HAMA、HRDS分值低于对照组，P<0.05。研究组的自信心、病情控制感、治疗环境、自我认知的自我效能感分值高于对照组，P<0.05。结论：心理护理能够稳定慢支患者的身心状态，提高护理满意度，值得临床应用推广。

【关键词】心理护理;慢支;心理特点

慢支（慢性支气管炎）是气管与支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症，病因与病毒或细菌感染等因素有关，表现为气喘，反复呼吸道感染等症状，尤其是急性发作期患者咳嗽剧烈，伴有恶心与腹部肌肉疼痛等表现，严重影响生活质量。根据病人焦虑抑郁等心理特征施以针对性的心理护理干预，能够有效改善身心状态与整体疗效，具有较高应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院呼吸内科收治118例处于急性发作期的慢支患者，当作观察对象，患者及家属均知情同意;排除精神意识障碍、病情危重、临床资料不全者。随机分组各59例，对照组平均年龄65.3±4.2岁;男性30例，女性29例;平均病程11.25±3.25年。研究组平均年龄66.5±4.6岁;男性31例，女性28例;平均病程11.31±3.17年。基线资料比对，无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后監测生命体征，根据情况给予吸氧，展开支气管扩张剂与抗生素等常规治疗。对照组施以常规护理，研究组加强心理护理干预。方法如下;

1.2.1 心理评估

入院后第1d，用HAMA量表评估病人心理焦虑状态，各条目的症状严重程度分为0-5分，评定标准分为严重焦虑（≥29分）、明显焦虑（21-28分）、确定存在焦虑状态（14-20分）、可能存在焦虑状态（7-13分）四项。用HRDS量表评估病人心理抑郁状态，各条目的症状严重程度分为0-5分，评定标准分为严重抑郁（≥35分）、中等抑郁（20-34分）、轻度抑郁（8-33分）三项。采用观察与交谈方式评分。

1.2.2 心理特征

从焦虑心理状态入手分析，慢支病程长，长期呼吸受阻等躯体因素对心理状态影响较大，病人易出现烦躁等负面情绪，表现为对其他人乱发脾气等。受经济负担因素影响，心理压力剧增，对临床治疗效果质疑，往往会错过最佳治疗时间。长期处于焦虑状态，会影响精神健康，正常工作与生活间接受到影响，表现为人际关系紧张等。从抑郁心理状态入手分析，病人有明显猜疑心理，病情反复发作会怀疑病情恶化或危及生命，对他人言语敏感，整日抑郁寡欢。同时更加留恋亲人与美好生活，明显矛盾心理。负面情绪不仅会加重病情，同时会降低生活质量。

1.2.3 干预措施

针对于病人焦虑心理，多做病人家属思想工作，使其给予病人更多家庭支持与心理安慰。护理人员多倾听与多沟通，了解病人心理特征与需求，在不违背医院规章制度的基础上，满足各项护理需求，缓解不良心理压力。加强健康教育，提高病人疾病与治疗等知识掌握度，纠正错误治疗观念与态度。通过现身说法等方式，向病人介绍治疗成功案例，提高治疗信心与治疗配合度。

针对于病人抑郁心理，帮助患者排痰与吸氧，叮嘱规范用药，缓解疼痛等不适症状表现。通过健康宣教，让病人了解负面心理与消极情绪对疾病发展的影响，使其主动遵循健康生活方式。加强病人心理影响因素分析，掌握艺术沟通方法，教会其如何通过注意力转移或放松训练、心理暗示等方法自我调节心理状态，加强社会关系支持，建立良好护患关系，缓解抑郁心理状态表现。

1.3 观察指标

参照HAMA、HRDS量表了解病人焦虑与抑郁心理状态改善情况。向病人发放自拟护理满意度调查表，患者从沟通艺术、护理服务态度等方面进行满意度打分，>80分为非常满意，80-60分满意，<60分为不满意;了解病人对护理服务的满意度情况。参照CSES量表，评估病人自我效能感改善情况，给予1-4评分，分值越高表示效能感越强。

1.4 统计学方法

数据统计处理，用spss19.0软件，计量数据行佚和检验，计数资料用卡方检验，组间统计学差异用P<0.05反映。

2 结果

2.1 护理满意度

研究组护理满意度（94.92%）高于对照组（72.88%），P<0.05;如表1所示。

2.2 心理状态情况

干预前两组心理状态比对差异不明显，P>0.05。干预后两组心理状态明显优于干预前，P<0.05。干预后研究组的HAMA、HRDS分值低于对照组，P<0.05。如表2所示。

2.3 自我效能感评分

干预后研究组的自我效能分值高于对照组，P<0.05。如表3所示。

3 讨论

慢支是呼吸内科常见疾病，严重时可引发肺源性心脏病等并发症，严重威胁病人身心健康。慢支疾病进展缓慢，易迁延复发且病程长。病人对疾病认识片面，加之疾病缠绵难愈，极易出现焦虑抑郁等负面心理问题，会降低整体疗效与生存质量;对此，加强临床优质护理干预意义重大[1]。

护理人员应当加强对急性发作期慢支患者心理状态变化情况的评估，做出系统性的心理分析，了解病人负面心理相关影响因素与护理需求，给予科学性、针对性的心理护理干预，缓解其负面心理与消极情绪，促使其尽快康复并改善预后。根据病人的病情与心理特征给予心理暗示，能够帮助病人建立治疗信心，刺激大脑皮层诱发兴奋度，促使机体做出正性反应，以此转移不良情绪，缓解慢支症状。病人出现焦虑心理状态，必然会伴随着抑郁心理状态;对此，心理护理与健康教育应贯穿治疗全程，改善其不良心态的同时，提高治疗依从性与配合度，使病人循序渐进的掌握自我管理能力与护理意识，从而提高自我效能感，主动规避负面心理影响因素，防止疾病复发[2-3]。

本次研究结果显示，研究组的心理状态与自我效能感、护理满意度高于对照组，表示心理护理干预有效，提高病人治疗信心的同时，提高了整体疗效。但对护理人员的专业水平提出了更高要求，还需加强系统培训教育，要求其掌握心理状态等评估量表的使用方法与艺术沟通技巧，贯彻落实科室规章制度的同时，主动向病人投入人文关怀，鼓励病人家属参与到心理干预中，给予病人全方位的心理支持与疏导、安慰，让病人快速稳定身心状态，并客观看待疾病治疗与护理操作，从而快速进入治疗与自我管理状态。针对于急性发作期慢支患者心理状态的评估、分析与护理干预，应当组织高年资护士成立护理小组，制定与落实护理方案的同时，应当加强纠纷等护理问题分析，积极采取病人反馈意见，确保心理护理方案的可行性与有效性。

综上所述，急性发作期慢支患者具有明显的焦虑抑郁心理状态，不利于疾病治疗有效展开。通过个体化的心理护理干预，病人自我效能感与护理满意度显著提升，不良心态得以改善，更利于医疗服务质量的持续改进;对此，值得深入研究。

参考文献

[1]徐双双，应海芬，徐海红.温阳通络法针灸治疗老年慢性支气管炎迁延期的疗效分析[J].中国中医药科技，2017（5）.

[2]伦志勇.益气活血化痰法治疗慢性支气管炎迁延期（气虚血瘀型）患者的效果分析[J].河南医学研究，2017（9）.

[3]黄亚玲，毛兵，闵婕，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共患疾病与一年急性加重风险的关系研究[J].中华结核和呼吸杂志，2018（5）：349-354.

作者简介

张红芳，女，山西省临汾市人。2009年毕业于山西职工医学院，护理学专业，大学本科学历。临汾市第三人民医院人事科主管护师。研究方向为内科。