熊胆眼药水联合克拉霉素对睑板腺功能障碍患者的疗效及分析

王文利

【摘 要】针对睑板腺功能障碍的治疗，疏通睑板腺正常引流是关键。以往治疗方案多以对症治疗为主，疗效不确切，远期效果差。所以人们仍在不懈地继续探索研究更好的治疗方法。本文就采用熊胆眼药水联合克拉霉素治疗该病的方法和优势。

【关键词】熊胆眼药水;克拉霉素;睑板腺功能障碍

睑板腺是位于上眼睑和下眼睑的一种特殊的皮脂腺，与睑缘成垂直排列，并开口于睑缘。其功能是能分泌睑脂，从解剖上来看，睑板腺就像一大串葡萄。周围的一颗颗葡萄粒儿的腺泡日夜不停的以一种叫做全脂分泌的形式向“葡萄杆”-腺体导管-分泌着一种油脂和蛋白的混合物。有润滑睑缘和防止泪液流出结膜囊外，侵蚀皮肤和两睑彼此粘着。若睑板腺功能出现障碍，泪膜稳定性就会下降并导致干眼的发生。国内最新试验数据显示干眼患者中超过97.6%都有睑板腺功能障碍。

睑板腺功能障碍（meibomaingland dysfunction，MGD）是指睑板腺堵塞，或其中分泌物的质或者量发生改变，而引起的眼部炎症、干眼和损害等为主要表现的一系列综合征。该病是蒸发多强型干眼症的主要原因。不良用眼习惯、长期使用眼药水、戴隐形眼镜、痤疮等，均是其常见诱因。睑板腺功能障碍表现与干眼相似，主要有眼红、眼痛、干涩、异物感、刺激感、视物模糊、视力下降、畏光等症状。患病后若不能及时治疗可使眼角膜发生病变，严重的甚至会导致患者失明，对患者的生活和工作均有较大影响。针对睑板腺功能障碍的治疗，本文就采用熊胆眼药水联合克拉霉素治疗该病的方法和优势，综述如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究主要将2016年4月在我院眼科就诊的98睑板腺功能障碍患者资料作为研究对象，根据治疗方案分为观察组和对照组（n=49），且两组患者纳入标准和排除标准一致。纳入标准：患者症状与《中华眼科学》中睑板腺功能障碍的诊断标准一致，均为我院眼科就诊患者;排除标准：以往接受过青光眼、白内障等眼疾手术且不配合治疗患者。观察组：男性患者26例，女性患者23例，年龄在24～58岁期间不等，病程4-48天不等;对照组：男性患者24例，女性患者25例，年龄在21～63岁期间不等，病程3-51天不等。两组患者无论是在年龄结构组成方面还是性别等一般资料上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组治疗方案：对对照组患者行妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼治疗，处方：一次1-2滴，一天3-5次，不间断治疗10天。

观察组治疗方案：对观察组患者行熊胆眼药水滴眼治疗，一次1-2滴，一天3-5次，不间断治疗10天;同时还应以此为基础，添加克拉霉素口服药，一次1片，一日2次，不间断治疗10天。

1.3 观察指标

试验结束后，观察观察组和对照组患者的临床有效率，记录治疗过程中不良反应。

以《中华眼科学》中有关睑板腺功能障碍的治疗部分为依据和参考，可将疗效划分为以下四个等级，即痊愈、显效、好转和无效。其中患者入院就诊时的症状完全消失，对睑板腺开口予以按摩时无异常分泌物的出现，SIT不小于10mm，BUT大于10s，则视为痊愈;临床症状有了较为显著的改善，且睑板腺开口按摩时无异常分泌物，SIT延长≥3mm，SIT延长≥3S则为显效;临床症状有一定的改善，且睑板腺开口按摩时无异常分泌物，SIT延长≥1mm，SIT延长≥1S视为好转;如果患者经过治疗后临床症状并未改善或加重，在对睑板腺开口按摩时依然存在异常分泌物，且无论是SIT还是BUT等均未发生变化则视为无效。

临床有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%

1.4 统计学分析

应用spss18.0系统进行数据统计并分析，计数资料用（n%）表示，比较采用X2检验，计量资料用（）表示，比较采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者的临床治疗有效率（91.84%）高于对照组（77.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率为8.16%，低于对照组24.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

睑板腺功能障碍是眼科常见眼睑慢性疾病，早期可出现睑板腺脂质结构异常，导致分泌物黏度增高，进而堵塞导管，这种环境有利于细菌繁殖，导致睑板腺功能障碍。引起睑板腺功能障碍的因素多种多样、错综复杂，跟免疫、年龄、基础病都存在相关性。很遗憾的是，目前还没有一种治疗方法能够治愈这种疾病。一旦出现睑板腺功能障碍，对于症状较轻睑板腺功能障碍，通过生活方式调整及注意眼部清洁，部分患者可以自愈。而对于严重睑板腺功能障碍，患者多无法自愈，并且需要及时前往眼科治療，以免引起其他不适。采用一些常规治疗，如热敷、清洁、按摩、人工泪液、和抗炎等，根据病情的严重程度给予相应的治疗。这些治疗手段本身并不能根除疾病，而主要你时暂时缓解，容易反复。

中国传统医学著作《医学入门》谈到熊胆点眼去翳开盲。认为熊胆“苦、寒”，能清热、解毒、明目、止痉的功效。熊胆眼药水是国家药监局批准的上市的眼部滴眼剂型。主要成分为熊去氧胆酸。其能多方面调节免疫，具有抗炎、抑菌、抗病毒作用。熊胆眼药水在对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等细菌的杀菌方面具有较好的疗效。克拉霉素属于大环内酯类药物，局部应用大环内酯类药物也是近几年的热点之一。主要用于革兰阳性球菌、阴性球菌以及军团菌、支原体、衣原体等。它是一种抑菌药。抑制细菌细胞蛋白质的合成，可以通过改善睑板腺脂质构象，增加睑板腺的流动性，缓解腺管堵塞，从而改善其症状，因此适合应用于睑板腺障碍患者。

MGD是一种常见的临床疾病，它予睑板腺产生的脂质的组成及功能变化有关。传统方法只能对症治疗，近几年，越来越多的新疗法开始从致病机制上探索，并取得了一定的疗效。本研究采用熊胆眼药水联合克拉霉素治疗睑板腺功能障碍，能提高患者的临床治愈率，降低患者治疗过程中带来的不适和不良反应发生率。