对手术室护士压力源分析及应对措施的研究

【摘 要】目的：本次研究通过分析手术室护士心理压力形成的原因并提出应对措施，以此来减轻手术室护士的压力。方法：选取本院手术室在职护士40人作为研究组，通过调查问卷的形式分析手术室护士面临的压力源，对护士的心理压力进行相应的措施干预。结果：措施干预后发现研究组内护士的焦虑和抑郁情况评分明显下降。结论：合理的、有针对性的干预措施能够明显降低护士的心理压力，提高护士的心理健康水平。

【关键词】手术室护士;压力源;应对措施

压力是人类内心产生的一种感觉，通常都是个体在受到外界的刺激或者心理受到威胁时产生的负面情绪。工作压力是人们在日常的工作中由于工作要求与个人能力之间的不平衡所产生的一种感觉。随着经济社会的发展，现代人的工作压力越来越大。医院承担着为人民生命和健康服务的重要责任，而医院的手术室则肩负着全院所有的手术和病人急救的任务，可以说是医院最忙碌的科室之一。由于手术室工作难度较高，而且医院每年还要开展很多新的医疗项目，再加上医院手术室的医疗设备最多、更新速度最快，需要护士及时的熟悉和掌握，在这种工作环境下，手术室护士的工作压力可想而知，长期在这种高压和忙碌的工作环境中很容易造成手术室护士的职业危害，不但会影响护士的护理质量，还会让手术室护士由于身心的平衡失调从而引发器质性的疾病，因此有必要对手术室护士的压力来源因素进行分析并采取科学的干预措施，从而能够减轻手术室护士的心理压力，提升手术室护士的身心健康水平。

1 对手术室护士压力源的调查对象与方法

1.1 调查对象

本次调查选择了我院手术室在职护士40人作为研究对象，其中女性护士32人，年龄在20-49岁;男性护士8人，年龄在24-53岁。男女护士的工龄都在1-30年的区间内。调查的护士受教育程度为：中专5人、大专30人、本科5人。职称分布为：助理护士13人，护士16人，护师6人，主管护师5人。

1.2 调查方法

本次研究的调查方法为问卷调查法，参考国内压力源量表，采用SCL-90症状自评表进行检测，其中包括了多种压力源调查以及压力影响因子的分析。

2 对调查结果的分析

随着医学模式的改变和医疗科技的发展，现在手术室护士每天的工作范围越来越广泛，对手术室护理质量的要求越来越高，给护士的心理带来了巨大的压力，手术室护士作为护理工作的特殊群体，每天需要服务的对象就是需要进行手术干预的患者以及实施手术的医生，通过对我院在职护士40人进行问卷调查并对结果进行总结，发现手术室护士的压力源主要来自以下几个方面：

2.1 工作环境带来的压力

现在的手术室需要无菌的操作环境，因此不管是层流的手术室还是普通的手术室，手术室护士的工作环境一般都是密闭的空间，室内的空气流动性很差，尤其是在手术中使用的高频电刀对患者进行组织切割会产生明显的异味或者烟尘，而这些烟尘具有致癌作用。再加上手术室中各种化学消毒剂以及残余吸入的麻醉剂等散发的微小颗粒会因为空气的无法流通而长期悬浮在空气中。研究发现戊二醛以及含氯的消毒剂会对人体的皮肤、呼吸系统和神经系统产生负面的作用，长期在这种环境中工作会让手术室护士产生头痛、皮肤过敏和哮喘的现象。同时手术室内的医疗设备所排放的废气也会让手术室护士的听力、视力以及理解能力产生下降的情况，每天在这种环境下工作其身心必然受到影响。

噪音污染是手术室护士面临的另一项危害，医院的手术室是属于噪音严重超标的场所，手术室内的医疗设备比如电动吸引器、麻醉机、手术无影灯、电刀和电锯等等都是手术室噪音的重要来源，国家对于医院的噪音标准控制为52分贝左右，医院手术室应该控制在60-65分贝之间，但实际上手术室在工作时噪音往往超过90分贝，手术室护士长期在这种嘈杂的声音环境中久而久之就会产生头晕、失眠和烦躁等一系列的心理问题，产生身体疲惫、精力不容易集中以及反应迟钝的现象，轻则降低工作效率，严重的可能会导致發生意外事故造成患者生命安全没有保障。除了噪音污染以外，辐射污染同样也是手术室护士重要的压力源，现代化的医院在手术过程中通常都会采用高科技的医疗设备作为辅助，这虽然在一定程度生提高了手术的效率和准确率，但是也会给手术室护士带来伤害，尤其是激光手术中发出的电离辐射能够产生有害的烟雾、气体和噪音，对环境有辐射作用，同时对手术室护士的皮肤和眼睛也会造成化学伤害，再比如骨科手术采用的C型臂在术中进行拍片、定位时，其球管发出的X射线也会对手术室护士产生刺激和伤害，短期接触会让人感到乏力，长期接触甚至会诱发恶性肿瘤。

2.2 职业暴露带来的压力

手术室护士由于其工作的特殊性，在工作的过程中时常会接触病人的体液、血液或者分泌物，尤其是遇到一些需要紧急救助的病人时，更需要争分夺秒的抢救病人的生命，这时就有可能在职业防护措施方面有所疏忽，导致手术室护士存在很高的职业暴露风险。病人的来源多种多样，因此护士接触到的患者也是多种多样，对手术室护士威胁较大的病原体包括患者携带的乙肝病毒、丙肝病毒以及HIV病毒。在手术过程中，患者的血液体液飞溅会造成护士的面部和衣物被污染，而护士接触到乙肝、丙肝病毒和HIV病毒都有被感染的风险，通过研究发现，眼睛、鼻子和口腔暴露在被污染的血液和体液中被病毒感染的几率为1‰，而护士长期在手术室工作不可避免的会遇到一些携带此类病毒的病人，这些都对手术室护士的身心健康产生了严重的危害，造成了手术室护士巨大的心理压力。

在手术过程中手术室护士要经常接触一些尖锐的手术器械，尤其是在紧张的手术过程中需要密切的配合，遇到一些难度较大、需要进行急救的手术病人，护士需要不停的传递手术刀片、缝针以及剪刀等锐器，很容易由于紧张而造成被锐器误伤，如果在手术中发生针刺伤、刀割伤或者被污染的血液进入到护士的皮肤黏膜当中，就有可能被感染。据统计一次针刺或者其他的经皮方式暴露在乙肝、丙肝病毒或者HIV病毒的平均感染率分别为6%-30%、3%-10%和0.2%-0.5%，手术室护士长期的工作中不可避免的会遇到这些威胁，这就会让他们长期处于精神紧张的状态。

2.3 职业地位没有被尊重

现在手术室护士的地位和价值还没有得到社會的普遍理解和尊重，在医疗行为中患者及其家属都认为手术中医生是起到了主要的作用，而手术室护士的贡献却常常被忽视，有些患者对手术室护士的工作不理解、不尊重，甚至会用粗暴的语言和举动来对待护士，这也给护士带来了沉重的心理负担。社会上甚至医院内部都存在重医疗而轻护理的现象，尤其是医院认为医生能够为医院创造经济效益，因此医生在医院的地位很高，而一提到护士就会感觉“低人一等”，这一点无论从患者的态度甚至是医院薪酬的分配上都可以得到体现。实际上手术室护士每天的工作时间很长，而且劳动强度很大，而得到的报酬却很低，这就会让护士对自身的价值产生怀疑，产生自卑、压抑和失望的情绪，在对医院的40名护士进行问卷调查时，有60%以上的护士对自己当初的职业选择感到后悔，除了工作强度大、压力大以外，每天还要面对患者的不理解甚至医疗纠纷，而已婚护士在工作和生活中又扮演者双重的角色，护士工作时间的不确定性也会给家庭带来关系紧张的局面，工作不顺利和家庭以及孩子的拖累也让护士感觉到身心疲惫，压力剧增。近年来护士人才大量流失，很多医院都出现了护理人员紧缺的局面，这些都对护理事业的发展和医院的发展极为不利。

2.4 专业知识欠缺

现代医院每天手术室都有大量的工作，其中不乏很多复杂性的疾病病例，在手术的过程中对手术室护士的专业技能提出了更高的要求。尤其是随着医疗技术水平的进步，现在很多新设备和新的医疗方法层出不穷，要求护士的配合和操作能力越来越高，医生可以通过外出进修深造来提升自己的医疗技术水平，而手术室护士则很少有机会可以外出进修学习，而护士的学历普遍不高，像此次调查抽取的40名手术室护士绝大部分为大专学历，本科学历的仅有5名，如果医院无法为护士提供学习的机会就会让他们的技术与医院的发展要求相距甚远。再加上医师对于护士过高的要求也导致了护士面临巨大的挑战，压力与日俱增，不但会影响护士的身心健康，也会造成护士工作效率的低下。

2.5 医疗事故带来的压力

手术室的工作是高风险工作，很容易造成护士的精神紧张，在手术过程中手术室护士必须紧绷神经，精益求精，如果稍有疏忽就有可能将纱布、缝针或者医疗器械遗留在手术患者的体内，违反无菌操作造成手术感染，直接危及到患者的生命。很多手术室护士在工作中由于怕出现差错，甚至出现了在使用药物反复检查、医疗设备反复清点的强迫症，尤其是新版的《医疗事故处理条例》更是增加了手术室护士的心理压力，手术室护士以女性居多，在心理压力承受方面较男性弱，如果以上问题得不到妥善的解决，会对护士造成严重的心理压力，影响护士的身心健康。

3 应对手术室护士压力源的措施

对于医院来说，拥有熟练掌握特殊技能的手术室护士对医院的医疗发展极为重要，医院应该关心呵护手术室护士的心理健康，采取措施来缓解护士的心理压力。

3.1 注重对手术室护士的人文关怀

医院管理者要加强对手术室护士的人文关怀，努力改善护士在医院中的地位，不断提升护士的生活待遇，要充分考虑手术室护士不同于其他科室护士的特殊性，在薪酬分配方面要有所倾斜，提升手术室护士工作的积极性。医院护理部要定期展开对手术室护士的心理干预和心理疏导工作，让广大护士意识到不良的心理负担会对工作造成负面的影响，让护士学会自我减压，正确的面对压力。在岗位选择方面，考虑到手术室护士的特殊性，医院人事部门要选择心理素质好、技术过硬、人际交往能力强以及性格开朗的护理人员加入到手术室护士的队伍当中，为护士创造一个良好的工作环境。护士长应该合理调配护士值班人员，尽可能的留给护士足够的休息时间，减少工作的压力，缓解护士身心疲惫的情况。尤其是在手术排班时要有弹性，避免护士过度劳累造成的工作效率下降。同时在工作之余医院工会也要多组织手术室护士参加一些文体娱乐活动，让护士们可以放松身心，减轻压力，以更加饱满的热情投入到工作当中。

3.2 改善工作环境

手术室要安装空气净化以及通风设备，对手术用品要有序摆放，增加手术室内空间，加强职业安全教育，严格消毒剂的管理和使用浓度。手术室要定期的检测室内有害气体浓度，通过废气排泄系统定时把废气排除，麻醉师要检查麻醉管道的密闭性，避免气体泄漏，在手术操作中做好消音处理，减少噪音给护士带来的影响。

3.3 建立职业暴露应急预案

在手术前要详细了解患者的病史，包括肝功能和人类免疫缺陷病毒的检查结果都必须要关注，对阳性患者要提前做好预防准备，接触患者的分泌物和血液等要带好口罩和手套。在手术中传递尖锐器械要避免徒手传递，要把手术设备放到托盘内传递。如果手术中不小心被锐器所伤，必须立即挤出伤口血液，然后用清水清洗伤口并进行消毒处理，如果必要还应该进行被动免疫学和血液学的监测。

3.4 提升护士自身素质

医院要鼓励护士参加专业学习和继续教育，要保障护士的工资待遇不受影响，让他们可以没有后顾之忧，同时护理部要定期对护士进行考核，强化护士的理论知识和操作知识，对于成绩较好的护士要给予奖励，提升护士继续学习的积极性，平时要鼓励护士多进行体育锻炼，放松心情，在生活上遇到困难时可以和家人、朋友以及护士长进行倾诉，主动寻求心理安慰，缓解心理压力。

3.5 提升手术安全意识

手术室护士必须具有高度的责任心，在操作中严格遵守规章制度，强化安全检查以及手术物品的清点工作，要准确填写手术记录单，避免以后产生医患纠纷，手术室要定期的对忽视开展安全教育，让护士及时发现手术隐患，避免手术差错。如果发生护理事故一定要镇静，及时向护士长汇报并启动应急预案，并将差错事故进行登记并逐级上报，尽最大努力把影响降到最小。

4 结论

手术室护士工作是一项特殊的工作，护士每天面对很多的压力源，影响了护士的身心健康，因此必须帮助护士正确的面对压力，缓解压力，让他们能够及时的调整心态，这样才能够保证最佳的工作状态。

参考文献

[1]张景美.手术室护士疲劳综合征原因分析及预防对策[J].齐鲁护理杂志，2017（12）：92-93.

[2]杨琴，文淑君，张澜.手术室护士工作压力与心理健康状况的调查分析[J].农垦医学，2018（06）：39-42.

[3]杨小英，刘艳丛，马玉兰.基层医院护士身心健康状况调查分析与对策[J].河北中医，2017（02）：136-137.

作者简介

徐娃（1982-），女，山东省泰安市人。大学本科学历。护师。主要研究方向为护理学。