小儿支原体肺炎900例流行趋势分析

孙大权

【摘 要】目的：分析小儿支原体肺炎900例流行趋势。方法：以2015年1月-2019年7月我院儿科收治的900例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，对其进行回顾性分析。结果：经回顾性分析得知，患有小儿支原体肺炎的患儿有70%为学龄前儿童，30%为学龄儿童;小儿支原体肺炎的发生具有地方性趋势和流行趋势，一般在春季、冬季多发，在夏季、秋季也有患儿患上支原体肺炎;小儿支原体肺炎以发热、咳嗽为主要的症状，严重是会出现持续剧烈干咳的情况，经检查存在一定特征，出现早，可与体征不相一致（患儿体征较轻而胸片的阴影则较为显著）。小儿支原体肺炎患儿存在一定的延误诊治情况。结论：对肺炎支原体感染进行评估并明确其在地区小儿呼吸道感染疾病中的地位十分重要，相关人士应加强对支原体肺炎的重视，尽量减少延误诊治的情况，同时给予大环内酯类抗生素治疗。

【关键词】支原体肺炎;流行趋势;发展

【Abstract】 objective： to analyze the prevalence of mycoplasma pneumonia in 900 children. Methods： 900 cases of pediatric mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from January 2015 to July 2019 were retrospectively analyzed. Results： retrospective analysis showed that 70% of the children with mycoplasma pneumonia were preschoolers and 30% were school-age children. The incidence of mycoplasma pneumonia in children has a local trend and epidemic trend， usually occurs in spring and winter， and there are children suffering from mycoplasma pneumonia in summer and autumn. The main symptoms of mycoplasma pneumonia in children are fever and cough， and the severe symptoms are persistent and severe dry cough. After examination， there are certain characteristics， and the symptoms appear early， which may not be consistent with the signs （the signs of the children are mild， but the shadow on the chest X-ray is more significant）. There are some delays in diagnosis and treatment of pediatric mycoplasma pneumonia. Conclusion： it is very important to evaluate mycoplasma pneumoniae infection and make clear its status in pediatric respiratory tract infection in the region.

【Key words】 Mycoplasma pneumonia; epidemic trend; develop

在呼吸道感染疾病（尤其是下呼吸道感染）中，肺炎支原体是主要的病原之一，肺炎支原体肺炎占小儿整体肺炎病症的15%以上，如果不及时接受治疗，患儿就可能会患上严重的并发症。支原体肺炎的临床表现存在着轻重不一的特点，同时常有肺部以外的合并症状，在临床实践中很容易出现误诊。近年来支原体肺炎占据到小儿肺炎的30%以上，婴幼儿感染率在20%-75%之间，但是目前大多数患儿家长都缺乏对支原体肺炎的重视，再者因为病原学检查的开展条件受到了一定的限制，所以很多基层医院中的病例都存在着诊治延误的情况。据此本文以2015年1月-2019年7月我院儿科收治的900例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，分析小儿支原体肺炎900例流行趋势。在此做具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月-2019年7月我院儿科收治的900例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，在患儿家属知情并自愿的情况下加入本研究。在900例小儿支原体肺炎患儿中，共有男孩472例，女孩428例，年龄在2个月-11岁之间，平均年龄（4.85±0.85）岁。患儿的病程长短不一，时间段从5天-2个月。所有患儿都存在着阵发性咳嗽的症状，大多数患儿存在反复或长期咳嗽的症状，同时带有伴痰鸣的情况。常规对其使用抗生素进行治疗效果不明显;在发病后部分患儿存在着发热、气喘的情况，两肺可闻及湿啰音。

1.2 方法

在明确纳入标准与排除标准的基础上，对符合标准的小儿支原体肺炎患儿的病历资料进行整合，共900例，在900份病历资料中对基本資料进行记录，包括患儿的住院号、性别、年龄、入院时的临床症状、药物治疗过程、检测报告等。

900例患儿在确诊后均使用大环内酯类药物进行治疗。静脉滴注的药品为阿奇霉素，剂量10mg/kg/d，每日1次，首次疗程3-5天，体温未恢复正常的患儿在阿奇霉素首次疗程后停药4天，之后继续让患儿口服或静脉滴注阿奇霉素，剂量10mg/kg/d，每日1次，以3天为一疗程进行序贯治疗。用药3-5天后235例（26.1%）患儿的体温恢复正常，用药6-7天后468例（52%）患儿的体温恢复正常，8～14天后792例（88%）患儿的体温恢复正常，随着体温恢复至正常范围，患儿的咳嗽也随着体温的下降而减轻，而病灶完全吸收迟于临床症状消失7-14天，存在肺部并发症的患儿病例经对症治疗后也完全恢复正常。

2 结果

在本次研究纳入的病例当中，有70%为学龄前儿童，30%为学龄儿童，共有男孩472例，女孩428例，年龄在2个月-11岁之间，平均年龄（4.85±0.85）岁。

本文研究所纳入的900例患儿，发病年份情况如下：2015年155例次（17.2%），2016年210例次（23.3%），2017年240例次（26.7%），2018年160例次（17.8%），2019年135例次（15%）。发病季节如下：春312例次（34.6%），夏132例次（14.6%），秋128例次（14.2%），冬328例次（36.4%）。

3 讨论

在各大医院儿科中，小儿支原体肺炎已成为较为常见的病症，有研究进行统计，大多数儿童肺炎都是由小儿支原体引起，其中多在学龄前发病，具有地区流行的特征。由于儿童呼吸道感染会直接导致患儿的生活质量下降，身体健康水平降低，因此对小儿支原体肺炎的治疗越来越受到人们的重视。在本次研究纳入的病例当中，有70%为学龄前儿童，30%为学龄儿童，共有男孩472例，女孩428例，年龄在2个月-11岁之间，平均年龄（4.85±0.85）岁，此结果说明，目前肺炎支原体已完全成为1岁以下婴儿肺炎的重要致病原，同时也可以证明肺炎支原体肺炎存在向婴幼儿进行发展的趋势。

本研究显示，发病年份情况如下：2015年155例次（17.2%），2016年210例次（23.3%），2017年240例次（26.7%），2018年160例次（17.8%），2019年135例次（15%）。发病季节如下：春312例次（34.6%），夏132例次（14.6%），秋128例次（14.2%），冬328例次（36.4%），可见小儿支原体肺炎的发生具有地方性趋势和流行趋势，一般在春季、冬季多发，在夏季、秋季也有患儿患上支原体肺炎。此外，本研究纳入患儿基本都在当地接受治疗，给予阿奇霉素具有一定的治疗效果，为了进一步提升疗效，促进患儿康复，应持续提高对小儿支原体肺炎的认识，提升诊治水平。

肺炎支原体既不属于细菌的范畴，也不属于病毒的范畴，而是介于细菌与病毒之间的病原体，不存在细胞壁，同时具有丰富的蛋白质，这些蛋白质抗原对患儿机体的危害较大。由于人体的各个内脏器官及多种组织与肺炎支原体存在共同抗原，所以小儿支原体感染后可能会产生相应组织的自身抗体，从而形成免疫复合物，引起各器官并发症，从而出现肺炎支原体感染的肺外表现，降低患儿的身体健康水平。有研究显示，肺炎支原体是一种结构较为简单的原核生物，不存在细胞壁，同时对理化因素的抵御力较弱。在一般地区内，小儿的支原体肺炎在四季均有发病，其中春冬季节更加明显，这与大多数地区的全年温度分布情况有一定关系。在春季气温处于回升状态，同时空气湿润，冬季气温较低，都符合肺炎支原体喜湿润的特点。另外，由于在高热或干燥环境中肺炎支原体很容易灭活，所以在秋季与夏季患儿的发病率相比春、冬较低。虽然小儿支原体肺炎不属于传染病的范畴，但同样具有一定传染性，尤其是在人群密集的场地或者是在共同生活的家庭空间中往往会反复交叉感染，病情迁延难愈。另外，小儿支原体感染肺外脏器受累可达到50%甚至以上，可见很多患儿在患上支原体肺炎后都会出现肺外表现。本文研究纳入的所有患儿都存在着阵发性咳嗽的症状，大多数患儿存在反复或长期咳嗽的症状，同时带有伴痰鸣的情况，在发病后部分患儿存在着发热、气喘的情况，两肺可闻及湿啰音。针对患儿实际情况，院方应尽快查明病原，并予大环内酯类抗生素治疗。

综上所述，明确小儿支原体肺炎流行趋势十分重要，同时对肺炎支原体感染进行评估并明确其在地区小儿呼吸道感染疾病中的地位也具备一定的必要性，相关人士应加强对支原体肺炎的重视，在查明小儿支原体肺炎流行趨势与患儿病原后给予大环内酯类抗生素治疗，促进患儿康复。

（通讯作者：王鑫）

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