舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果

戴利

【摘要】 目的 分析剖宫产术后产妇护理中运用舒适护理的应用效果及对满意度影响。方法 62例剖宫产术后产妇， 根据随机双盲法分成实验组和对照组， 每组31例。对照组实施常规护理， 实验组在对照组护理基础上实施舒适护理。观察比较两组患者疼痛程度、护理满意度及焦虑自评量表（SAS）评分。结果 实验组患者中无痛24例， 轻微疼痛4例， 中度疼痛2例， 重度疼痛1例;对照组患者中无痛4例， 轻微疼痛13例， 中度疼痛8例， 重度疼痛6例;实验组疼痛程度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度96.77%高于对照组的74.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组SAS评分（38.2±1.8）分低于对照组的（42.8±2.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产术后产妇护理中运用舒适护理， 可明显提高患者满意度， 有效疏导患者不良情绪， 对明显减轻患者术后疼痛程度存在积极作用。

【关键词】 剖宫产术后;舒适护理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.097

在我国， 由于计划生育政策或一些社会因素的影响， 造成我国剖宫产率远高于世界其他国家。近年来， 就本院的情况来看， 随着正确生育观的教育引导， 剖宫产率有所下降[1]。但是， 有些特殊情况（如胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆不对称、胎位不正、多胞胎、前胎剖宫产、胎盘因素等）部分产妇必须选择剖宫产替代自然分娩。本文对62例剖宫产术后产妇护理中运用舒适护理的效果进行了研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2019年2月本院62例剖宫产术后产妇作为研究对象， 根据随机双盲法分成实验组和对照组， 每组31例。实验组年龄23～41岁， 平均年龄（24.5±5.6）岁。对照组年龄24～40岁， 平均年龄（24.0±5.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理：坚持补液可避免产妇血液浓缩， 可有效下降产妇血栓发生率。分析得知， 孕妇在分娩期间消耗能量较多、进食较少， 血液容易发生浓缩， 容易形成血栓， 部分产妇可能出现猝死， 因此术后3 d内给予产妇正常输液， 补足产妇流失水分， 对产妇因缺水导致的术后脱水情况进行及时纠正。护士应叮嘱剖宫产术后产妇尽早下床活动， 应对产妇阴道出血量进行严密监测， 应告知产妇及时采取避孕措施， 产后42 d内禁止房事， 待产妇恶露完全干净后允许产妇性生活。护士应对产妇经期伤口疼痛加强护理。术后第2天给予产妇静脉补液后， 可将留置导尿管拔除， 指导产妇进行相应排尿， 可实现自然冲洗尿路目的。

实验组在对照组护理基础上实施舒适护理：具体如下。①活动指导：剖宫产术后产妇没有知觉前进行腿部按摩， 以增加血液循环， 预防血栓的形成。剖宫产术后6～8 h， 护士应协助产妇进行适当翻身及坐起练习， 将导尿管拔出后， 产妇需要多进行走动， 可促使产妇胃肠道蠕动功能有效恢复， 可有效预防产妇发生肠粘连。②心理疏导：护士应积极沟通产妇， 对产妇心理状况进行相应评估， 为产妇提供心理支持。剖宫产术后产妇需要长时间卧床， 生活不能自理， 产妇容易对切口痕迹愈合情况产生过度担忧[2]， 同时过度担心新生儿状况， 从而导致产妇心理负担增加， 产妇容易出现焦虑不安等情绪。因此， 母婴24 h同室， 使产妇随时观察新生儿。同时， 护士应指导产妇， 让新生儿及时哺乳（宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩， 减少子宫出血， 使伤口尽快复原）， 有效消除产妇不良情绪。③饮食干预。产妇术后6 h麻醉药依然存在药效， 全身反应较慢， 若产妇此时进食， 可导致产妇呕吐、呛咳等情况发生， 因此， 若产妇确实口渴， 可分多次将少量水喂给产妇。产妇术后6 h可酌情进食流食， 进食前饮用50 ml温水润喉， 若产妇存在呕吐或者腹胀等临床症状， 护士应指导产妇多下床活动或者在产妇肚脐周围涂抹薄荷油。④体征监测：产妇产后会产生恶露， 因此， 产妇应严密監测自身恶露产生情况[3]， 尤其是剖宫产产妇。分析得出， 剖宫产产妇子宫出血较多， 护士应对产妇阴道出血量进行严密监测。若产妇出现阴道大量出血、月经量较多， 应及时告知医护人员。一般情况下， 剖宫产术后10 d内， 恶露颜色会变为浅黄色， 2周后变为白色。剖宫产产妇术后4～6周停止产生恶露， 若产妇4周后依然可见暗红色分泌物或者产后2个月恶露仍然存在， 应及时返回医院就诊。⑤伤口护理：剖宫产术后产妇应严密监测自身腹部伤口愈合情况， 开展自我护理， 产后第2天， 护士应及时更换产妇伤口处药物， 同时对产妇伤口有无红肿、渗血等情况进行检查[4]。术后若产妇体温升高、伤口疼痛， 护士应及时细致检查产妇伤口情况并进行对应处理。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者疼痛程度、护理满意度及SAS评分。判定标准：疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评分， 总分为10分， 分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。无痛：总分0分， 安静合作;轻微疼痛：分数1～3分， 能忍受且可合作;中度疼痛：总分4～6分， 难以忍受、合作较难、呻吟不安;重度疼痛：总分7～10分， 叫嚷不安、不能合作、不能忍受。护理满意度采用本院自拟调查问卷进行评估， 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。焦虑情绪采用SAS进行评分， 评分越高， 焦虑情绪越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疼痛程度比较 实验组患者疼痛程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度、SAS评分比较 实验組中非常满意20例， 满意10例， 不满意1例， 护理满意度为96.77%;对照组中非常满意15例， 满意13例， 不满意8例， 护理护理满意度为74.19%。实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组SAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

给予剖宫产术后产妇实施常规护理， 无法有效满足患者各项护理需要， 护理效果不理想[5， 6]。分析剖宫产术后产妇临床特点， 临床对医疗服务质量提出了更高要求， 分析原因， 与人们生活水平、健康意识提升存在一定关系， 因此， 护士不仅要给予患者生理护理， 还要给予患者心理疏导， 以提高剖宫产术后产妇舒适度、满意度为护理目标[7， 8]。

舒适护理在临床上运用较为频繁， 是一种符合新医改要求的新兴护理模式， 不仅注重患者生理舒适， 还关注患者心理舒适、社会舒适等， 护理措施包括伤口护理、体征监测、心理护理、健康宣教等， 可给予患者实施全面优质护理服务， 护理过程中， 护士应具备丰富临床护理经验、专业护理素养， 责任感较强， 应充分与患者及其家属沟通， 了解患者内心情绪波动， 为患者提供针对性护理服务， 促使患者满意度显著提高。

综上所述， 剖宫产术后产妇护理中运用舒适护理的效果较为理想， 对明显改善患者护理满意度、不良情绪、术后疼痛程度存在积极作用， 值得临床推荐。

参考文献

[1] 贾晶. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用价值. 中国实用医药， 2017， 12（24）：165-166.

[2] 贾灵云. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的临床应用效果分析. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（19）：136-137.

[3] 胡寿涓， 廖小沙. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果. 医疗装备， 2018， 31（5）：190-191.

[4] 杨彩杰， 王丽华. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（4）：598-599.

[5] 陈娅， 张贤萍. 手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响. 中国乡村医药， 2017， 24（11）：75-76.

[6] 王娟， 张强. 舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用. 中外医学研究， 2017， 15（21）：105-106.

[7] 金铮铮， 吕亚儿. 舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响. 中国现代医生， 2016， 54（2）：145-148.

[8] 马志平， 洪骁. 剖宫产术后加强舒适护理的疗效观察. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（10）：150-151.

[收稿日期：2019-04-25]