医护一体化护理模式用于骨科患者术后快速康复中的价值分析

池小月

(天津医科大学总医院，天津 300041)

快速康复外科理念，又称之为FTS，是指在患者术前、术中以及术后过程中采取已经证实有效的护理干预措施来降低患者术后并发症的发生，改善患者预后[1]。医护一体化护理干预是指医护之间达成护理共识，并在各自的职责范围内，采取分工合作，相互配合，信息互通的合作护理模式。如何在骨科患者术后快速康复中行医护一体化护理模式是当前外科医学领域研究的重点。本院在骨科患者术后护理中积极渗透快速康复理念，采取医护一体化护理模式，取得可喜成效，现报道如下。

临床资料

1 一般资料：选择本院2018年1月-2018年10月间收治的68例下肢创伤骨折患者作为此次研究对象，并根据住院顺序随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34)，其中对照组患者男性18例，女性16例，年龄范围为54-78岁。股骨干骨折7例，踝关节骨折13例，股骨转子间骨折6例，髌骨骨折8例；观察组男性患者17例，女性患者17例，年龄范围为52-80岁。股骨干骨折8例，踝关节骨折12例，股骨转子间骨折7例，髌骨骨折7例。逐一对比2组患者各项资料无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性，

2 方法：对照组行本院常规护理干预，包括：医疗检查、病情观察、生命体征监测、饮食护理、心理干预、健康宣教以及出院指导。观察组在此基础上辅以医护一体化护理模式，推动快速康复指导理念的渗透，具体护理内容如下：(1)建立医护一体化治疗护理小组。由科室主管医生牵头，康复师、护士长全权负责，患者对应的护理护士共同构成“医护一体化”治疗护理小组[2]。负责患者住院期间的一切治疗、检查以及护理工作，对新入院病人的基本情况、身体指标制定具有针对性的动态治疗和护理方案。从患者入院到住院进行系统的医疗指导，实现“8小时在班，24小时负责”。(2)开展医护一体化查房。每周三“医护一体化”治疗护理小组对自己所负责的病患进行查房交班工作，责任护士能够了解到患者病情、医生治疗方案、后续检查等信息，同时每周五主管护士要向护士长报告自己所负责患者的情况，包括病情发展、入院后身体指标、医生用药情况以及日常护理过程中发现的问题，并相互探讨下一步的护理措施，若是有不明白的地方，可以在大巡房的时候提出，由医生或是护士长、康复师进行答疑。(3)开展快速康复护理：①术后基础护理：患者术后要及时告知患者及家属8小时禁食，指导患者家属将患者头偏向一侧，以免发生呕吐逆流堵塞气管；术后1-2天后协助患者进行简单的运动，帮助其尽快恢复身体机能，预防因长时间仰卧出现褥疮压疮，预防术后感染发生，如：伤口感染、上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染等；护理人员要密切观察患者的术后切口，给予患者换药护理，叮嘱患者保持清洁。若患者术后伤口疼痛难忍，可通过镇痛泵缓解患者的痛楚；帮助患者定时翻身，更换不同的休息体位，②健康教育：医护人员根据患者的实际情况共同制定具有针对性的健康宣教计划，由医生对患者及家属讲解术后注意事项、预防再次骨折的办法等，护理人员则指导患者开展康复锻炼，加强患者对医护人员的配合度，进而积极主动参与康复训练。③疼痛护理。评估患者的疼痛等级，若是<4分，则采取安抚政策，通过分散注意力的方式来缓解患者的疼痛。若是评分>5分，则可以采取药物干预措施。(4)康复护理。由医护人员共同制定术后康复治疗方案，由康复师向患者讲解术后康复训练的重要性，护理人员进行床边指导，鼓励患者在术后进行早期的康复锻炼，并根据患者的实际情况制定运动量适宜的康复方案。在患者术后关节不活动的情况下，主要以预防肌肉萎缩为目的进行肌肉锻炼。出院后，康复师也要根据患者的病情康复情况，制定适宜的家庭康复计划，由主管护士负责进行跟踪回访，提醒患者遵医嘱锻炼，并定期回院复查。

3 观察指标：观察2组患者的术后并发症发生率、护理满意度、住院时间。护理满意度通过向2组患者发放科室自制问卷调查表，主要包括护理态度、护理专业度、护理操作等内容。

5 结果

5.1 2组患者并发症发生率对比：对比2组患者术后并发症发生率可以看出，观察组患者在肺部感染、下肢静脉血栓、切口感染、泌尿系统感染、骨折延迟愈合等并发症的发生率要明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者并发症发生率对比(n,%)

5.2 2组患者住院时间及护理满意度对比：观察组患者住院时间要明显短于对照组，同时其护理满意度为94.1%，高于对照组的58.8%，2组患者数据具有较大差异，具有统计学意义(P<0.05),见表2.

表2 2组患者住院时间、护理满意度对比(n，%)

讨 论

随着我国步入老龄化社会，骨折事件的发生率呈现出逐年递增的趋势，给患者及家庭带来沉重的负担。四肢骨折多发于老年患者，同时常伴有肌肉、韧带以及关节组织和神经的损伤，容易导致出现肌肉局部痉挛、运动功能障碍等并发症，老年人发生骨折的危害较大，且死亡率较高[3]。传统的护理干预已经无法满足患者对优质服务的需求，同时也易发生术后感染，不利于患者的后续治疗和康复。

医护一体化护理模式能够加强医生、护士以及患者三方面的沟通交流，改变了以往传统的独立沟通方式，有利于护理水平的提升，改善患者预后，提高患者护理满意度，降低并发症发生率，缩短住院时间，帮助患者节约费用[4]。本文研究结果显示，观察组患者其住院天数、并发症发生率要明显低于对照组，同时观察组患者满意度高达94.1%，要明显高于对照组的58.8%。

综上所述，医护一体化护理模式在骨科骨折患者术后快速康复中具有较高的应用价值，值得临床推广。