优质护理模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响

郭旭南

(沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023)

锁骨骨折是骨科较为常见的一种疾病，常因间接暴力或直接暴力所致，多发于儿童、青壮年群体，该类患者主要的临床表现为肿胀、皮下淤血、压痛以及畸形等[1]。为了改善锁骨骨折的生活质量，需采取有效的护理干预措施。在此次研究过程中，一共纳入在本院接受治疗的锁骨骨折患者100例，其目的是分析探讨优质护理模式在其中的应用效果，具体的研究成果报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次纳入研究的100例锁骨骨折患者，在2017年1月-2018年1月收治我院，均知情签署相关医护同意书，满足各项手术指征条件，排除存在严重心理疾病及存在手术禁忌证者。按随机数字表法，分成观察组50例、对照组50例；其中，观察组中，男性28例、女性22例；年龄跨度为21-49岁，年龄均值为(38.6±1.2)岁；疾病类型：左侧20例、右侧22例、双侧8例。对照组中，男性27例、女性23例；年龄跨度为22-48岁，年龄均值为(38.7±1.3)岁；疾病类型：左侧20例、右侧23例、双侧7例。在一般资料上，2组对比无明显差异性(P>0.05)，存在可比的意义。

2 方法：针对此次入选的对照组患者实施常规护理方法，严格按照骨科常规护理流程开展护理工作，结合患者在护理中的表现及问题，及时解决，旨在使护理质量水平得到有效提高。观察组患者则实施优质护理模式方案，具体包括：(1)优质护理模式方案的构建。为体现护理干预方案的优质性，需以患者为中心，及时评估患者的需求，比如针对患者的消极心理制定心理护理干预，加强手术环境干预，针对患者实施功能锻炼康复干预以及加强疼痛护理干预等。(2)心理护理干预。由于遭遇疾病的困扰，患者常伴有焦虑、抑郁等消极心理，为了改善患者的消极心理，需积极进行心理干预。比如，可以为患者播放喜爱的音乐，转移患者注意力；为患者耐心讲解有关疾病、手术以及相关注意事项等，列举治疗成功的案例，从而提高患者在医护期间的依从性及配合度。(3)手术环境干预。为患者营造安静、舒适、卫生的手术室环境，将手术室温度控制在22℃-25℃之间，将相对湿度控制在55%，术前准备好所需器械、药品，使手术能够顺利、有序进行；加强术前消毒处理；术后，则需加强患者生命体征的监测，加强巡视，及时处理患者在围术期期间出现的异常问题。(4)功能锻炼康复干预。手术后，为了改善患者的预后效果，有必要加强功能锻炼康复干预；待患者手术麻醉恢复之后。指导患者下床进行简单的握拳、屈肘训练，训练需适度，达到促进血液循环，避免肿胀及肌萎缩发生的作用；术后第3天，如果伤口有显著的水肿、疼痛等症状，需对肩关节的运动加以限制，合理进行肘关节及腕关节运动锻炼；术后第4天，伤口有肉芽组织长出，需坚持进行肩关节被动训练；术后7天，指导患者行肱二头肌及肱三头肌收缩锻炼；3周后，进行肘关节与肩关节功能康复训练；此外，为了使臂丛神经及腋窝血管受到损伤得到有效避免，对于肩关节的前屈及内收需避免。(5)疼痛护理干预。手术会对患者带来疼痛感，需在术后加强对患者疼痛情况的评估，在功能康复训练过程中，确保运动训练动作的轻柔，避免加大疼痛感；如果患者疼痛难以忍受，可适当使用镇痛药物，从而达到缓解疼痛的目的。

3 判定标准：评估患者关节功能恢复情况，分为：(1)优：经积极医护干预，骨折部位在2-3个月愈合，基本解剖复位，且表现为稳定，患肢与肩关节没有疼痛感，没有明显的活动异常表现[2-3]；(2)良：在2-3个月愈合，复位在80%以上，且表现为稳定，患肢与肩关节基本没有疼痛感，活动趋于正常水平；(3)尚可：骨折部位在3-4个月愈合，复位在50%-80%之间，举列活动有局部酸痛表现，肩关节表现为稍微受到限制；(4)差：均达不到上述标准；统计关节功能恢复优良情况。此外，比较2组并发症发生情况。

4 统计数据处理：此次使用SPSS19.0统计学软件处理数据，涉及的计数资料用百分率(%)表示，2组比较用x2检验，P<0.05表示差异明显，存在统计学意义。

5 结果

5.1 2组关节功能恢复情况对比：观察组关节功能恢复优良率为96.00%，明显要比对照组的60.00%高，2组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组关节功能恢复情况对比(n，%)

5.2 2组并发症发生情况对比：观察组50例患者，切口感染1例、关节炎1例，发生率为4.00%；对照组50例患者，切口感染4例、关节炎5例、肩周炎2例、畸形愈合2例，发生率为26.00%。观察组并发症总发生率与对照组比较明显更低，2组数据之间差异具备统计学研究价值(P<0.05)。

讨 论

为了改善锁骨骨折患者的关节功能，在积极手术治疗的基础上，需配合有效的护理方法[4-5]。本次提到的优质护理模式，以患者为中心，进一步为患者制定舒适、温馨、个体化护理干预方案，包括：心理护理、手术环境护理、功能锻炼康复护理以及疼痛干预护理等。本次研究结果显示，采取优质护理的观察组，在关节功能恢复优良率上，观察组高达96.00%，明显高于对照组的60.00%；此外，观察组并发症发生率仅为4.00%，明显低于对照组的26.00%；各项数据充分显示优质护理模式实施的科学性及有效性。

综上所述，优质护理模式的实施，可以起到促进锁骨骨折患者功能恢复的作用，并降低相关并发症发生率；因此，具备推广及临床使用的价值。