自拟骨折速愈汤用于桡骨远端骨折患者治疗中的疗效观察

张 乐

(沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044)

桡骨远端骨折作为临床中发生率较高的多发性骨折之一，具体是指与桡骨远端关节面相距不超过3cm的骨折[1]。在全部骨折患者，桡骨远端骨折的占比大约为6.7%，而中老年女性则是最常见的发病人群，其致病原因主要为肢体功能障碍、年老、绝经后骨质疏松以及肥胖等。临床研究发现，骨折复位后需要较长时间才能愈合，而在骨折愈合时，在内外因素的影响下常常出现无法愈合或者延迟愈合的情况，不但会严重影响患者的身心，同时还会让其经济负担加重[2]。所以采用有效的方法促进患者骨折愈合就显得非常重要。本研究主要分析了自拟骨折速愈汤用于桡骨远端骨折患者治疗中的疗效，希望能为临床治疗桡骨远端骨折提供科学指导。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文所选100例桡骨远端骨折患者均为我院2016年2月-2018年4月所收治。纳入标准：满足桡骨远端骨折的相关诊断标准[3]，经X线摄片检查证实；签署知情同意书。排除标准：精神障碍患者；严重肝肾功能不全患者；妊娠期或哺乳期女性。将100例患者通过数字随机原则分成2组，对照组与观察组各50例。对照组中，男女患者人数分别为21例、29例；其年龄为25-67岁，平均为(43.3±5.4)岁；受伤到就诊时间为1-10天，平均为(5.1±1.4)天。观察组中，男女患者人数分别为22例、28例；其年龄为23-65岁，平均为(44.1±4.6)岁；受伤到就诊时间为1-8天，平均为(5.5±1.2)天。2组的各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：入院后全部患者均接受手法复位、小夹板固定治疗。对照组在上述基础上选择愈伤灵胶囊治疗：口服愈伤灵胶囊，每天3次，每次5粒。观察组在上述基础上选择自拟骨折速愈汤治疗：药方组成为：党参、熟地各15g，土鳖虫、黄芪、续断、骨碎补、自然铜、牛膝以及当归各10g，血竭6g；用水煎服，每天1剂，早晚各温服1次，每次150ml。2组患者均给予为期8周时间的治疗。

3 临床观察指标：(1)对患者治疗前与治疗后的症状、体征积分进行观察，按照患者的X线表现、纵向叩击痛、功能障碍、患肢肿胀以及患肢疼痛等来对病情严重程度进行评估，具体分为无0分、轻2分、中4分、重6分，分值为0-30分，患者分值越高则表示其病情越严重。(2)评估患者的临床疗效，具体标准为[4]：与治疗前相比较，患者治疗后的症状、体征积分减少幅度≥90%则表示治愈；与治疗前相比较，患者治疗后的症状、体征积分减少幅度≥65%而<90%则表示显效；与治疗前相比较，患者治疗后的症状、体征积分减少幅度≥35%而<65%则表示有效；与治疗前相比较，患者治疗后的症状、体征积分减少幅度不足35%则表示无效；治愈例数、显效例数与有效例数之和则为总有效例数。

4 统计学分析：选择SPSS21.0软件来统计和分析本实验相关数据，选择卡方(x2)检验计数资料，选择t检验计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组临床疗效对比：对照组的总有效率为80.0%(40/50)、观察组的总有效率为96.0%(48/50)，观察组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效对比(n，%)

5.2 2组症状、体征积分变化情况对比：2组患者治疗前的症状、体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者的症状、体征积分均显著低于治疗前(P<0.05)，而且观察组治疗后的症状、体征积分显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组症状、体征积分变化情况对比(分，

注：*表示与治疗前相比，P<0.05。

讨 论

临床研究发现，治疗方法、程度、时间、患者年龄、患者体质、骨折类型以及骨折部位等均会对骨折愈合造成影响。中医研究发现，气血与骨折之间的关系非常密切，创伤骨折会引起气血俱伤，在实际的临床治疗中应兼顾气血[5]。越来越多的中医研究结果发现，中药的作用主要为表现为：(1)改善骨痂质量，让骨痂抗折力显著增加。(2)促进分泌生长激素，进而促进合成胶原与硫酸软骨素，让钙化速度加快。(3)让间充质细胞有效分化和增生。(4)让骨端磷离子和钙离子有效沉积。(5)有效吸收血肿，促进机化。(6)对缺氧症状和微循环进行显著改善，有效清除代谢产物，促进瘀血消散，有效吸收坏死组织和炎症。

本研究中，对照组的总有效率为80.0%(40/50)，观察组的总有效率为96.0%(48/50)，观察组显著高于对照组(P<0.05)；治疗后2组患者的症状、体征积分均显著低于治疗前(P<0.05)，而且观察组治疗后的症状、体征积分显著低于对照组(P<0.05)；研究结果显示，自拟骨折速愈汤能促进骨折有效愈合，改善患者症状与体征。自拟骨折速愈汤中的土鳖虫、血竭以及当归具有散结止痛、活血通经的效果；而续断、骨碎补、自然铜和牛膝具有续筋接骨、益肝补肾的作用；黄芪、党参和熟地则具有益气补血的效果。现代药理学研究结果表明，活血化瘀类中药能对血液循环进行显著改善，促进形成胶原，让血肿能有效机化和吸收。自然铜能有效补充各种微量元素，让骨代谢酶活性和成熟胶原纤维显著增加，促进骨组织有效修复，让骨基质有效钙化；骨碎补能让碱性磷酸酶活性显著提高，让钙磷有效沉积，让骨折能有效愈合；断续则能对骨髓腔的毛细血管进行扩张，让骨折能充分愈合。

总之，自拟骨折速愈汤用于桡骨远端骨折患者治疗中能取得令人满意的疗效，值得临床推广和应用。