临床护理路径在严重胸部创伤患者护理中的应用效果观察

王 丽

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

胸部创伤是因为胸部受到外界应力作用而导致的胸部损伤[1]。对于严重胸部创伤患者来讲，常常血气胸和肋骨骨折引起循环和呼吸功能障碍，如果未进行及时和有效的抢救，则会出现呼吸循环衰竭，进而对患者生命安全造成威胁[2]。在对严重胸部创伤患者进行抢救时，存在较大的难度，而且并发症较多，具有较高的临床病死率[3]。在临床抢救胸部创伤患者时，为了提高抢救效果，使得患者生命安全得以保证，就应为其提供高效和科学的急救护理措施。本研究主要观察了严重胸部创伤患者应用临床护理路径的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文所选80例严重胸部创伤患者均为我院2016年3月-2018年3月所收治，采用随机将其分成2组，对照组与观察组各40例。对照组中，23例男性，17例女性；其年龄为20-71岁，平均为(44.3±4.6)岁；致伤原因为：22例为交通车祸伤，8例为锐器伤，6例为挤压伤，4例为其他。观察组中，25例男性，15例女性；其年龄为22-73岁，平均为(42.8±4.3)岁；致伤原因为：21例为交通车祸伤，10例为锐器伤，4例为挤压伤，5例为其他。2组的各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：为对照组提供健康宣教、常规救治护理、用药指导等常规护理。观察组则选择临床护理路径，具体方案主要为：(1)护理小组的成立。护理小组成员包括科室护士和护士长，组长应安排护士长担任，对相关的护理文献进行检索，并根据本科室的具体情况，对护理对策进行总结。加强护士的培训工作，在培训考核合格后才能正式进入小组开展相关的护理工作。(2)护理对策。①对时间进行详细记录：护理人员应对患者的受伤时间和受伤原因进行记录，并对患者既往手术史、病史情况进行了解，不仅需要对入院时间进行记录，还应对抢救时间进行记录。②积极会诊：与相关科室密切配合，如骨外科、神经外科、普外科等，促进会诊工作顺利开展。③方案制定：按照会诊结果，初步制定相关的护理方案，通过积极治疗来对患者的循环进行改善，让其气道保持畅通。④处理创伤：送入急诊室后，应及时处理患者的伤口，保证在5-10分钟内完成，同时还应对患者血压进行严格控制，让其血压>90mmHg。⑤观察患者生命体征：入院后，应对患者的血压、体温、呼吸、神志以及脉搏等生命体征进行密切观察，协助患者完成血常规、心电图以及CT等相关检查。⑥评估病情：按照CT检查以及血常规检查结果等，评估患者的病情程度、生理反射以及病理类型。⑦给予患者呼吸保持畅通：对于严重胸部创伤患者来讲，容易出现窒息，所以应加强呼吸护理，进行高流量吸氧，同时还应对患者颈椎进行有效保护，如果患者病情需要则应给予机械通气或气管插管治疗。⑧基础护理：病房环境应保持安静和舒适，空气应保持新鲜和清新，加强消毒工作，避免发生交叉感染；严格遵医嘱进行药物注射治疗，启动绿色通道，保证相关检查措施能及时完成。

3 临床观察指标：(1)统计记录抢救时间、住院费用以及住院时间；(2)对并发症发生情况和临床病死情况进行统计记录；(3)于患者出院前1天，向其发放我院自制调查表，调查患者的护理满意度，调查表满分为100分，具体分为不满意<60分、基本满意60-84分、非常满意85-100分。

4 统计学分析：选择SPSS21.0软件来统计和分析本实验相关数据，选择卡方(x2)检验计数资料，选择t检验计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组抢救时间、住院费用以及住院时间比较：在抢救时间、住院费用以及住院时间方面，观察组均显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组抢救时间、住院费用以及住院时间比较

5.2 2组并发症情况和临床病死率比较：观察组的并发症发生率7.5%，显著低于对照组的30.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组、观察组的死亡率分别为5.0%、2.5%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

5.3 2组护理满意度比较：观察组的护理总满意度97.5%，显著高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

严重胸部创伤为临床中发生率较高的一种危急重症，具有较大的救治难度，而且并发症较多，患者常常伴大血管和重要脏器损伤，所以在进行临床救治时，应保证全面、早期和快速[4]。而在对严重胸部创伤患者进行抢救时，急救护理是非常重要的手段之一，为患者提供及时和有效的护理措施，能让临床抢救效果显著提高。

常规护理的实施程序缺乏有效性和全面性，无法准确评估患者的病情，容易出现漏诊，进而导致抢救时机被耽误[5]。临床护理路径则是现阶段临床中应用较为广泛的新型护理模式之一，是将患者作为护理工作的中心。本研究中，在抢救时间、住院费用以及住院时间方面，观察组均显著优于对照组(P<0.05)；结果显示，采用临床护理路径能对抢救程序进行优化，保证临床抢救工作能更加积极和有效的开展。另外，观察组的并发症发生率7.5%，显著低于对照组的30.0%，护理总满意度97.5%，显著高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；结果显示，采用临床护理路径制定科学的护理方案，使患者并发症显著减少，并提高患者的依从性、自信心，进而促进患者疾病早日康复。

综上分析，为严重胸部创伤患者提供临床护理路径，能取得较高理想效果，具有临床应用价值。