探讨不同药物治疗膝骨性关节炎综合症状的效果

邓锦隆 曾 妍 谢华杰 陈健斌 徐剑锋

(广东省佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231)

膝骨性关节炎尤以在老年人群当中多发，该病发病缘由尚不确切，多是由炎症、机械外伤造成的关节软骨损失，伴发有严重的关节疼痛感，若疾病得不到有效治疗，患者甚至会面临膝关节活动功能丧失的严重结局[1]。为了进一步寻找到一种对膝骨性关节炎有效的治疗方法，此次研究当中，我们主要就对非选择性非甾体抗炎药与质子泵抑制剂、氨基葡萄糖联合治疗方法的效果进行探究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：以我院在2016年7月-2018年7月间收治的膝骨性关节炎患者180例作为实验观察者，均与膝骨性关节炎诊断标准相符[2]。以抽签法的分组原则随机分成3组，其中甲组患者60例，共计72膝，包括男性28例、女性32例，年龄阶段自48-77岁，均值(62.4±5.1)岁，病程均值(23.7±1.2)个月；乙组患者60例，共计80膝，包括男性29例、女性31例，年龄阶段自47-75岁，均值(61.1±5.2)岁，病程均值(24.2±1.3)个月；丙组患者60例，共计70膝，包括男性30例、女性30例，年龄阶段自49-78岁，均值(63.4±5.3)岁，病程均值(25.1±1.4)个月。所有纳入此次实验研究的患者皆排除合并有心脑血管等系统疾病者、肝肾功能异常者。对3组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析(P>0.05)。

2 方法：(1)甲组。采用的是非选择性非甾体抗炎药与质子泵抑制剂联合用药方案，用药选择：口服塞来昔布(辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063)，每天1次、每次200mg；口服奥美拉唑肠溶片(山西云鹏制药有限公司，国药准字H20123239)，每天1次、每次20mg。共计治疗1个月。(2)乙组。采用的是非选择性非甾体抗炎药、质子泵抑制剂与氨基葡萄糖联合用药方案，用药选择：口服塞来昔布(辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063)，每天1次、每次200mg；口服奥美拉唑肠溶片(山西云鹏制药有限公司，国药准字H20123239)，每天1次、每次20mg；口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(浙江诚意药业有限公司，国药准字H20060748)，每天2次、每次750mg。共计治疗1个月。(3)丙组。采用的是氨基葡萄糖、透明质酸钠注入的联合用药方案，用药选择：口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(浙江诚意药业有限公司，国药准字H20060748)，每天2次、每次750mg；同时每周给患者关节腔中注入透明质酸钠2ml。共计治疗1个月。

3 治疗结果判定：(1)疗效判定[3]。①缓解：经治疗，患处炎症表现不复存在，膝关节指数恢复到0-1级；②进步：关节指数进步程度超过3个等级，患处炎症表现有明显的减轻；③无效：患处炎症表现无变化，或是趋于加重，关节进步指数低于1个等级。治疗有效率为缓解率、进步率两者相加所得。(2)膝关节功能评价[4]。采用膝关节功能Lysholm评分表进行评价，分值共计100分，当评分所得不超过70分时，代表膝关节功能差。(3)不良反应。统计用药治疗期间不良反应发生情况。

5 结果

5.1 3组患者治疗效果有效率对比：乙组患者治疗有效率91.7%，要明显高于甲组的78.3%和丙组的55.0%，数据统计值差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者治疗效果有效率的差异对比(n，%)

5.2 3组患者膝关节功能评分对比：治疗前3组患者膝关节功能评分并无差异(P>0.05)，治疗后甲组、乙组患者评分皆有显著改善(P<0.05)，且与其它2组比较，甲组治疗后膝关节功能评分更高(P<0.05)，数据统计值差异显著。见表3。

表2 3组患者膝关节功能评分对比分)

注：与本组治疗前对比，*P<0.05；与其它2组治疗后对比，#P<0.05；3组间治疗前对比，**P>0.05。

5.3 3组患者不良反应率差异比较：3组患者在接受药物治疗过程当中，均发现有呕吐、恶心、胃灼烧感、胃痛等不良反应发生。其中甲组不良反应发生率为20.0%(12/60)、乙组不良反应发生率为15.0%(9/60)、丙组不良反应发生率为16.7%(10/60)。3组间不良反应发生率差异比较，并无统计学意义(x2=0.546，P>0.05)。

讨 论

膝骨性关节炎为临床多发的一种退行性疾病，表现出有严重的疼痛症状，之所以在老年群体中高发，分析原因是随年龄增长，老年人膝关节软骨退化，因此周围骨质等组织易于产生炎症，从而发生膝关节骨代谢异常的问题[5]。一旦疾病发生，若不能及时获得有效治疗，则会由于疼痛直接影响到患者的生活质量，进而并发功能障碍。

长时间以来，非甾体类抗炎药物应用于膝骨性关节炎治疗当中的效果已获得肯定，其作用机制为：通过对环氧化酶COX活性的抑制，组织前列腺素合成，从而便能有效减少炎症因子的产生，起到抗感染效用[6]。塞来昔布作为非选择性非甾体类抗炎药物，其应用于治疗中可发挥镇痛、抗炎的效果。但非甾体类抗炎药物的应用易加大消化道疾病发生几率，所以在本次实验当中，同时予以患者使用质子泵抑制剂治疗，奥美拉唑的使用可有效阻滞胃酸分泌，对减轻消化道疾病发生率有很大效用。另外就氨基葡萄糖来说，其属于软骨保护类药物，该药物的应用是通过增多蛋白多糖合成，使得骨质中的蛋白质含量增加，为软骨组织修复提供良好条件[7]。经由上文实验研究表明：乙组患者治疗有效率91.7%，要明显高于甲组的78.3%和丙组的55.0%，且治疗后甲组其它2组比较，甲组患者膝关节功能评分更高(P<0.05)。分析数据可见，甲组治疗有效率要比乙组低，膝关节功能评分也更差，提示氨基葡萄糖的应用能进一步发挥保护软骨组织的效用，有助于炎性反应的减少。而丙组治疗后膝关节功能评分较之于治疗前并无很大改善，可见管腔内予以透明质酸钠使用治疗，远期疗效并不佳。另外3组间用药不良反应差异比较未见统计学意义，均无严重不良反应发生，可见用药安全程度相当。

综上所述，在对膝骨性关节炎患者的治疗上，采用非选择性非甾体抗炎药、质子泵抑制剂与氨基葡萄糖联合用药的方案进行治疗，有利于缓解患者病症综合症状，治疗疗效确切，且膝关节功能恢复更佳。