阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的临床分析

张晶

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的临床疗效。方法 88例老年高血压动脉硬化患者， 根据随机数字表法分为对照组（42例）与观察组（46例）。对照组患者应用阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片治疗， 观察组患者在对照组用药基础上结合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后血压水平、血脂指标水平及左侧脉搏波传导速度（LbaPWV）、右侧脉搏波传导速度（RbaPWV）与不良反应发生情况。结果 治疗后， 观察组患者的收缩压（132.45±7.67）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（83.20±5.21）mm Hg均低于对照组的（147.62±10.70）、（90.22±6.12）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的LbaPWV、RbaPWV分别为（1590.75±163.70）、（1805.89±177.62）cm/s， 均快于对照组的（1786.02±150.02）、（1988.52±180.85）cm/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平分别为（4.40±0.64）、（1.75±0.82）、（1.80±0.66）mmol/L， 均优于对照组的（5.20±0.65）、（2.33±0.85）、（1.36±0.57）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年高血压动脉硬化经阿托伐他汀用药治疗， 可有效稳定患者病情。

【关键词】 阿托伐他汀;高血压;动脉硬化;血脂;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.046

高血压在中老年人群中比较常见， 病情发展快。高血压患者容易并发多种症状， 其中动脉硬化为一种常见并发症， 是诱发心脑血管疾病的主要病因， 具有较高的致死率。据统计， 我国35～74岁人群中高血压发病率达到27%， 每年新增患病人数>300万， 我国已经成为高血压高危害国家之一， 已经引起社会的广泛重视[1-3]。针对老年高血压伴动脉硬化患者， 不仅要采取对症降压措施， 还需提供积极的调脂、改善动脉硬化治疗， 降低心脑血管疾病发生的几率。当前临床已经证实他汀类药物可有效降低心血管死亡事件， 对于预防心血管疾病的发生具有积极意义， 但关于该药物用于老年高血压患者的效果如何， 临床并无确切研究[4-6]。本研究给予老年高血压合并动脉硬化患者应用阿托伐他汀类药物治疗， 观察其应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年9月～2018年4月收治的88例老年高血压动脉硬化患者， 根据随机数字表法分为对照组（42例）与观察组（46例）。对照组男25例， 女17例;年龄44～78岁， 平均年龄（55.10±8.56）岁;病程2.7～6.6年， 平均病程（4.55±0.72）年。觀察组男26例， 女20例;年龄42～80岁， 平均年龄（55.12±8.48）岁;病程2.6～6.8年， 平均病程（4.57±0.80）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：既往用药控制血压， 血压稳定<140/90 mm Hg;经颈动脉硬化检测仪检查确诊为动脉硬化。排除标准：合并严重基础疾病， 肝肾功能不全者;妊娠或存在服用他汀类药物禁忌证者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者入院后应用阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片治疗。口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20080078）100 mg， 1次/d， 硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司， 国药准字H20000079）初始用药剂量为30 mg， 1次/d， 之后根据患者病情调整为30 mg/次， 2次/d。持续用药治疗3个月。

1. 3. 2 观察组 患者在对照组用药基础上结合阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H20093819）口服用药， 10 mg/d， 之后监测血脂变化水平， 适当加减用药。持续用药治疗3个月。

1. 4 观察指标 ①比较两组患者治疗前后血压水平。②比较两组患者治疗前后LbaPWV、RbaPWV。③比较两组患者治疗前后血脂指标水平， 血脂指标包括TC、LDL、HDL。④比较两组患者不良反应发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前， 两组患者收缩压、舒张压水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的收缩压、舒张压水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后LbaPWV、RbaPWV水平比较 治疗前， 对照组患者的LbaPWV、RbaPWV分别为（1889.75±223.50）、（2055.70±262.12）cm/s;观察组患者的LbaPWV、RbaPWV分别为（1900.65±233.82）、（2066.02±255.12）cm/s。

治疗后， 对照组患者的LbaPWV、RbaPWV分别为（1786.02±150.02）、（1988.52±180.85）cm/s;观察组患者的LbaPWV、RbaPWV分别为（1590.75±163.70）、（1805.89±177.62）cm/s。

治疗前， 两组患者的LbaPWV、RbaPWV比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的LbaPWV、RbaPWV均快于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 对照组患者的TC、LDL、HDL水平分别为（5.90±0.70）、（2.90±0.87）、（1.10±0.30）mmol/L， 观察组患者的TC、LDL、HDL水平分别为（5.86±0.75）、（2.91±0.90）、（1.11±0.30）mmol/L。

治疗后， 对照组患者的TC、LDL、HDL水平分別为（5.20±0.65）、（2.33±0.85）、（1.36±0.57）mmol/L， 观察组患者的TC、LDL、HDL水平分别为（4.40±0.64）、（1.75±0.82）、（1.80±0.66）mmol/L。治疗前， 两组患者的TC、LDL、HDL水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的TC、LDL、HDL水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者用药后均无明显不良反应出现。

3 讨论

高血压作为一种常见病、多发病， 极易合并多种合并症， 威胁患者生命健康。机体长期处于高血压状态， 容易并发动脉硬化， 分析其原因可能是由于长期血压升高导致动脉管壁结构变化， 高血压流长期冲击动脉壁， 伤及动脉内膜， 导致血脂沉积于脂肪内壁， 长期如此形成脂肪斑块， 出现动脉硬化。老年高血压发病率约为50%， 老年人随着年龄增长， 身体器官退行性变化， 出现明显收缩压升高， 且极易并发动脉硬化， 增加致死率。因此临床治疗老年高血压并发动脉硬化， 不仅要采取积极有效降压措施， 还应对应改善患者动脉硬化， 降低并发症发生率。

郭立等[2]的研究中提出， 阿托伐他汀用于老年高血压动脉硬化治疗中， 可有效改善患者的收缩压、舒张压以及血脂水平。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂， 可有效抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶， 且可有效降低胆固醇等脂质合成， 降低机体LDL水平， 同时有利于提高HDL水平， 为主要高血压疾病治疗药物。而且该药物还具有血小板抗凝效果， 可有效预防血栓形成， 改善机体炎性反应。阿托伐他汀用药后可降低血药浓度， 用药半衰期长， 而且可经机体多渠道排泄， 减少对肝肾功能造成的不良反应， 应用安全可靠， 还具有独立于调脂外的降压效果， 可改善心血管重塑[7]。

动脉硬化为临床评估心脑血管疾病发生的重要指标依据， 其病情越严重， 则越易发生心脑血管病变。随着高血压与动脉硬化病情发展， 机体脂质代谢异常， 血液粘稠度水平升高， 血流速减缓， 血栓形成率增加， 堆积于血管壁上， 导致动脉内径缩小， 最终出现器官供氧、供血异常， 影响正常的器官功能。

综上所述， 阿托伐他汀用于老年高血压动脉硬化治疗中， 可有效改善机体血压、血脂以及动脉硬化水平， 用药安全可靠。

参考文献

[1] 周天银， 龚霁， 周旋. 高血压流行病学特点及老年高血压防治效果观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（31）：107.

[2] 郭立， 郎春华. 阿托伐他汀钙在老年高血压动脉硬化中的应用效果. 临床医学， 2015， 35（9）：56-57.

[3] 王雪敏， 蔡文花， 李丽敏. 阿托伐他汀钙、苯磺酸氨氯地平联合护理干预对原发性高血压颈动脉硬化的影响. 海南医学院学报， 2016， 22（12）：1300-1302.

[4] 汪宝玉. 探讨阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的临床疗效分析. 世界最新医学信息文摘， 2017（69）：104.

[5] 王铁霖. 阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的疗效. 医疗装备， 2016， 29（15）：115-116.

[6] 张宝娣， 郭丰. 阿托伐他汀在94例老年高血压动脉硬化临床疗效分析. 心血管病防治知识（学术版）， 2015（3）：28-29.

[7] 王丽波， 李福厚. 老年高血压颈动脉硬化应用阿托伐他汀治疗的效果分析. 医学信息， 2015（18）：319-320.

[收稿日期：2019-02-28]