保护肾脏 你做对了吗

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程晓霞杭州市中医院肾内科主任医师

35岁的陈女士是一名高校教师，她热爱教育事业，工作勤奋，可没想到，平日看起来身体健康的她有一天突然被确诊为尿毒症，平静而幸福的生活顿时陷入了让人难以承受的沉重之中……

为何肾脏疾病让人如此难以察觉呢？明明平时没有什么明显的感觉，为什么一旦出现问题就如此严重？在杭州市中医院肾内科程晓霞主任医师看来，这其实是对肾脏健康缺乏足够的认识。

讲到“肾”，就必须厘清传统中医的“肾”和现代解剖学意义上的“肾”。传统医学的“肾”，在中医学第一部经典著作《黄帝内经》中被认为是“生命之所系”，一方面和人的生长、生殖能力密切相关，另一方面控制着人体中水液的代谢，有“主骨、生髓”的作用，还会影响齿、耳、目的功能。它包含了泌尿、生殖、内分泌等多个现代医学意义上人体系统的部分功能，因此在诊疗时需要考虑多方面的情况。而现代解剖学意义上的“肾”，主要有控制排水代谢、维持电解质和酸碱平衡以及调节内分泌的作用。一般通过血液检查、尿常规、影像学三方面检查判断，只要某一方面出现异常，那就是肾出现了问题。对于判断肾脏是否健康，首先需明确有否存在现代医学概念中的“肾病”，然后再进行治疗。如此才能真正认识肾病。

这些肾脏疾病的信号不可忽略

很多人不知道，肾是人体中最“任劳任怨、忍辱负重”的器官，即使受到一定的损伤，肾脏依然可以继续工作，因此尤其要重视肾脏疾病的信号。程医师表示，以下几种情况提醒我们肾可能出现了问题，需要引起重视。

腰部酸病 这是一种常见的症状，有些慢性肾病的患者会出现腰酸、腰痛的症状，这种疼痛往往是隐隐约约、持续性的，而且即使换个姿势疼痛依然存在。但要注意并不是每个肾脏病人都会出现这一症状。

浮肿 造成浮肿的原因很多，如心脏、肝脏、内分泌等原因，但如果出现浮肿，就要特别留意是不是肾脏出了问题。对老年人来说，需要排除其他疾病的可能。尤其是对于年轻人来说，要特别留意早上起来眼睛周围的浮肿。如感觉异常，应该去医院检查肾功能。

夜尿多 隨着年龄增长，许多人会出现夜尿增多的情况，对于四五十岁的人来说，起夜一次是正常的情况，不需要过分担心。但要注意，如果要起夜次数多、尿量多，并且排除了前列腺疾病和饮水过多的情况，就要考虑是否是肾功能出了问题。

肾脏相关体检指标异常。程医师表示，有些病人就诊的时候说自己平时也会做体检，尤其是因为身体没有明显不适，所以他们不重视某些体检指标的异常，如尿常规出现蛋白或红细胞，肾功能指标有升高等等。如果尿常规、肾功能、血常规有异常，或B超肾脏提示有积水、结石等情况出现，应该及时查清原因。许多病人正是忽视了肾脏相关指标的异常，肾功能的损伤进度不断发展，错过了医疗干预的最佳时机。

过度运动可能导致肾功能异常

谈到保护肾脏，程医师表示，对于没有肾脏疾病的健康人群来说，避免伤害就是对肾脏最好的保护，其中包括饮食、运动、药物摄入等多方面。

“年轻人虽然年轻力壮、消化功能好，但在饮食方面还是要有节制，避免过度摄入高蛋白的食物，高蛋白食物的过多摄取一方面可能增加体重，另一方面如果超过了肾脏的排泄能力，会加重肾脏负担，造成肾脏损伤。”程医师说道。近几年来，因肥胖引起的肾病或肥胖合并肾脏病的患病率有逐步增多的趋势，这给原有的肾病治疗造成了很大的困难，限制了很多治疗方法的实施。

现在许多年轻人都认同运动的好处，也乐于健身塑形，但程医师特别提醒：运动要因人而异、循序渐进，不能盲目加大运动量。运动过程中，人体会分解出大量的尿酸和肌酸，如果没有及时补充水分将它们排出体外，会给肾脏带来损害。程医师表示，这种因为过度运动造成肾脏损伤的情况并不是个例，有不少来看病的高中生、大学生都是因为短期内高强度运动，得了横纹肌溶解症、高尿酸血症，造成了急性的肾功能异常。运动有益身心健康，但切不可急功近利。

长期久坐、喝水太少，在程医师看来，也是导致肾出问题的危险因素。“有很多做IT工作的小伙子，年纪很轻，就是因为平时工作忙起来就忘了喝水，结果得了肾结石、肾绞痛。喝水太少，肾脏中的一些杂质就会沉淀下来，形成结石。所以无论是体育锻炼还是平时工作，千万不要觉得不口渴就不喝水。”

除此之外，程医师提到，憋尿也是许多人有的坏习惯。尿液是按照肾脏——输尿管——膀胱的顺序排泄的，当人感到有尿意，说明膀胱已经充盈了。如果不及时排出，膀胱中的尿液就会返流，造成炎症，长此以往可能导致返流性肾病，带来肾脏的损伤。

另外，程医师还提到，药物引起的肾脏病在临床中也很常见。没有经过医生指导、自行购买和服用止痛药、感冒药等是不可取的。有不少患有痛风、关节炎的病人，长期在没有医生指导的情况下服用止痛药，结果出现肾脏的问题。也有些人本身有肾脏问题，但自己并不知道，结果因为自行服药，使原来生病了的肾再次遭受打击，让肾病变得更重、更难治。因此，程医师再三强调，“要在医生的指导下用药，不要自己服药;二是看病的时候，一定把自己的病史告诉医生，方便医生做判断。”

及早治疗 肾病并不可怕

对于发现肾出了问题的病人，应及早到正规的医院确诊和治疗，“因为缺乏相应的专业知识，自己网上查找的信息很有可能并不靠谱，还是要到正规医院的专科去看病。我们遇到有些病人自己乱吃草药，看了很多年，花了不少钱，但一直没有得到专业的诊治，结果病情也耽误了。”程医师说道。

除此之外，程医师也遇到了不少频繁更换医院、医生的病人，这也让许多医生感到头痛。“病人对于自己的疾病首先要有基本的了解，许多疾病包括一些肾病都属于慢性疾病，不能痊愈，对于这类不能断根的慢性病，只要配合医嘱，控制病情，也可以正常地生活工作。”

对于在中青年男性中高发的肾结石，程医师表示，除了要多喝水和适量运动，还需要定期复查，明确肾结石的原因，查清原因后接受正规治疗，以免导致肾梗阻等更加严重的问题。

肾病有原发性和继发性两类，比如IgA肾病就是最常见的原发性肾病，此外还有一类继发性的肾病，这类肾病往往和其他慢性病密切相关，例如2型糖尿病肾病、高血压肾病。对于这类病人，程医师表示，首先要积极治疗原发疾病，对于糖尿病、高血压这类慢性病患者来说，日常遵医嘱控制病情非常重要，控制住了原发疾病，也就能减缓肾病的发生和发展。而如果放任不管，伴随着原发疾病越来越严重，肾脏的病变也会越来越不可控制。

提到肾的问题，老百姓熟知的尿毒症可是让人闻之色变，但其实任何疾病的发展都是渐进的过程，因此最好的应对措施永远是及时就诊。有时候疾病的发生可能我们无法控制，但如何面对它掌握在我们自己手中。对于肾病患者来说，配合医生的治疗，遵循健康的生活方式，就能提高自己的生活质量。

编辑/方冰青