维生素B1穴位注射配合中药罨包治疗剖宫产术后尿潴留的护理研究

唐桂香

(广东省清远市中医院 产科，广东 清远 511500)

剖宫产手术是临床上一种常见的产科手术，属于解决产妇头盆不对称、盆骨狭窄、胎儿窘迫等情况的有效手段，是挽救产妇及其新生儿的重要方法[1]。但剖宫产术后易发生并发症，尤其是尿潴留极为常见。尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的一种症状，术后尿潴留是剖宫产手术最为常见的早期并发症之一，该症状对产妇健康、母乳喂养等造成十分不利的影响，严重者可能会发生膀胱破裂、产后大出血等现象。及时处理产后尿潴留，能有效解除产妇痛苦，减少留置导尿管的机会，降低泌尿系统感染的发生率[2]。为了观察并分析维生素B1穴位注射配合中药罨包治疗剖宫产术后尿潴留的护理，笔者通过选取2017年8月～2018年12月我院收治的剖宫产术后尿潴留患者70例展开研究，以随机的方式将其分为例数等同的两组，分别使用常规护理以及维生素B1穴位注射配合中药罨包治疗并实施相应护理两组方式，对这两种方法的临床应用效果进行对比，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

入选2017年8月～2018年12月这一时间段我院收治的剖宫产术后尿潴留患者70例作为对象实施研究。对照组35例，年龄介于22岁～34岁之间，平均(25.2±3.1)岁；该组应用常规护理方式。治疗组年龄介于21岁～33岁之间，平均(24.3±2.9)岁；该组应用维生素B1穴位注射配合中药罨包治疗并实施相应护理。将对照组和治疗组患者的年龄等资料进行比对，发现其差别性不大(P>0.05)，无统计学意义，可实施比较。

1.2 纳入标准

①均符合尿潴留诊断标准；②能正确表达自己意愿，意识清楚，并接受治疗；③年龄在18周岁～45周岁；④术前排尿功能正常，术后拔尿管后4 h～6 h不能排尿；⑤签署知情同意书。

1.3 排除标准

①智力障碍、精神障碍、语言沟通障碍及老年痴呆等无法配合治疗者；②泌尿系感染、神经源性膀胱病变、肾功能衰竭等症状；③对中药及胶布等过敏；④有心、脑、肺、肝、肾等并发症；⑤穴位局部皮肤有损伤。

2 治疗方法

2.1 对照组

应用常规护理方法，给予术后拔尿管后常规促排尿护理，如心理诱导，创造适宜排尿环境，取舒适体位和姿势，协助患者排尿，如听流水声、用温水缓缓冲洗外阴等诱导排尿法[3]。

2.2 治疗组

应用维生素B1穴位注射配合中药罨包治疗并实施相应护理，包括①穴位注射：在患者犊鼻穴上用左手的食指头按住，并将患者的其他手指并拢，以中指中节横纹处为准，待四指横量后，护士则用右手拇指按做横记号，以患者的拇指指关节的横度作竖记号，最终完成十字形记号。注射器选用2 mL，待局部常规消毒皮肤后，就把针头对准十字记号的交叉点垂直快速穿刺，穿刺结束可根据患者体形的胖瘦程度，垂直进针深度为(3±0.5 )cm 时轻微提插，在感应后回抽无回血，就把药液推入，根据患者的具体情况决定注射次数。②中药罨包：由护师将中药小茴香15 g、莱菔子50 g、葶苈子50 g、紫苏子50 g、茺蔚子50 g、吴茱萸50 g配制好，然后加入5 mL清水混匀，再用消毒过后的棉布袋(规格20 cm×22 cm)装好，最后封口，制成中药罨包。将其放置于蒸锅加热10 min，温度在50 ℃～70 ℃为宜，医护人员携用物至患者床边进行操作，取其平卧位，用温水擦净，放置热罨包，保持温度，留药20 min～30 min。③针对性护理：第一，心理护理，患者由于自身的病情，难免会产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要与患者进行亲切、耐心交流，掌握其心理状态，进行必要的心理疏导；第二，健康教育，向患者讲解剖宫产以及尿潴留的相关知识，使患者能全面、深入的了解相关知识，明确治疗及护理的重要性及效果；第三，尿管护理，留置尿管时要严格执行无菌操作标准，清洁尿道口，抹洗会阴，保持引流管通畅；第四，拔管后护理，拔管后嘱咐患者多喝水，尽早将尿排出，促进子宫收缩，预防产后大量出血；同时注意会阴的清洁，预防泌尿感染[4]。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

显效：治疗后，患者尿急、腹胀及腹痛症状已完全消失，且能在半小时内顺利排尿；有效：治疗后，患者尿急、腹胀及腹痛症状稍微好转，且在0.5 h～2 h能顺利排尿，或先点滴状少量排出；无效：治疗后尿急、腹胀及腹痛等症状无变化，甚至有加重现象。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

治疗组有效率91.43 %明显高于对照组的71.43 %，两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

3.3.2 两组患者排尿时间、排尿量以及排尿通畅例数比较

治疗组患者排尿时间比对照组短，且治疗组排尿量多于对照组，治疗组排尿通畅例数高达31例，对照组仅为22例，明显治疗组优于对照组，两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者排尿时间、排尿量以及排尿通畅例数比较

4 讨 论

剖宫产术后尿潴留属于产科急症，该疾病不仅增加患者痛苦，还影响子宫收缩，容易引起出血及泌尿系统感染，还会损伤逼尿肌，甚者可致膀胱破裂或肾功能衰竭[5]。穴位注射是创造性地运用针刺和药物相结合的一种新型疗法，其主要通过药物的药理作用、针刺的机械作用、穴位的开阖传导作用三者结合作用于人体所产生的强烈刺激，使得患者恢复正常机体功能，从而达到良好的治疗效果。足三里是足阳明胃经的主穴之一，其属于四大总穴之首，具有通经活络、健脾和胃、升降气机的功能。维生素B1主要有调节自主神经功能的作用，而产后尿潴留多为产前、产时、产后等诸多原因引起的自主神经功能紊乱所致，所以，穴位注射维生素B1对治疗自主神经功能紊乱所致的尿潴留有较好的疗效。中药热罨包具有操作简便、疗效好且无不良作用等特点。通过加热中药热罨包，温热刺激配合药物外敷加强药物的功效，中药热罨包敷中极、双足三里穴位注射维生素B1，通过对二穴进行用药，可温通经络，补益气血，促进血液流通，改善患者膀胱逼尿肌功能，缓解其尿道外括约肌痉挛，从而促进产妇顺利排尿。此外，还为其实施针对性的心理护理、健康教育、尿管护理、拔管后护理等，改善患者负性情绪，帮助患者了解病情，全方面悉心照顾患者，提高治疗效果[6]。此次研究可知，治疗组有效率91.43 %显著高于对照组71.43 %(P<0.05)；治疗组患者排尿时间、排尿量以及排尿通畅例数显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，维生素B1穴位注射配合中药罨包治疗剖宫产术后尿潴留并实施相应护理，具有显著的疗效，有着广泛的应用价值。