医护一体化模式在手外科护理查房中的应用及护理管理效果分析

钟丽雀 曾明娣 王小芳

( 东莞市黄江医院外四科 ， 广东 东莞 523750 )

手外科常见病有肌腱裂断、周围神经损伤、手指再造、离断再植、断指再植等，患者普遍存在不同程度抑郁、焦虑等不良情绪，配合度较低，治疗期间的护理质量极为重要[1]。传统的护理模式过于单一，护理人员工作繁重，不能准确的掌握患者医生的治疗方式，现已不能满足临床需求[2]。鉴于上述研究背景，本文选定2015年7月-2018年7月本院手外科收治的95例患者研究，报告如下。

床资料

1 一般资料：本研究经过医院伦理委员会批准，选定本院手外科收治的95例患者，研究时段从2015年7月-2018年7月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组(例数=47)、对照组(例数=48)。观察组女性21例，男性26例，年龄在12-80岁，平均年龄为(46.52±6.26)岁；文化程度：11例初中及以下、25例高中、11例大专及以上。对照组女性22例，男性26例，年龄在14-79岁，平均年龄为(46.59±6.21)岁；文化程度：14例初中及以下、23例高中、11例大专及以上。基线资料2组相比，P>0.05，不具统计学差异，可比较。

2 方法：(1)对照组。以临床常规护理为主，护士与医生各自工作。(2)观察组。①成立医护联合小组：由主治医师、主管护士、护理人员组成医护联合小组，详细制定工作流程与岗位职责，每周均向患者发放满意度调查表，定期进行沟通和随访。②医护联合查房：每天均进行医护联合大查房，共同讨论病例，科主任针对疑难病例的发病原因、临床症状、治疗方法等进行详细剖析。其次医护联合小组应及时反馈患者信息，包括化验结果、疼痛情况、引流情况、生命体征、病情变化、睡眠、饮食等，组内成员应加强与患者交流，及早的发现异常，及早进行治疗。③医护联合小组大换药：医护联合小组在大查房时，责任护士应详细记录不需要换药的患者，确保及时、有效的处理患者伤口。对于出院后仍旧需要换药的患者，护理人员应向患者发放换药凭条，备注主管医师、责任护士、患者名字等信息。④医护联合小组交流平台：建立医护联合小组微信群，及时将疑难病例的相关知识发放在群内，组内成员集思广益，及时寻求最佳的解决方案。其次微信群内可多发放一些手外科的相关知识，可以文字、视频、语音等形式发放，丰富医护人员理论知识，提高其诊疗、护理操作的准确性和规范性。⑤医护联合小组交接班：交接班时，主管医师应对重点病例进行一定的讲解，对于存在疑问的地方，可当场提出，共同解决，提高医护人员之间的配合性，降低夜班工作风险性。

3 观察指标：(1)护士病情掌握评分。以科室自制问卷表评定护士疾病掌握情况，采用百分制，分值越高，疾病掌握程度越高。(2)患者配合评分。以科室自制问卷表评定患者配合度，采用百分制，分值越高，患者配合度越高。(3)患者满意度。以科室自制的问卷调查表评定患者满意度，从护理方法、技巧、态度、效果4方面评定，采用百分制，≥80分为很满意、≥60分为基本满意、59分为不满意，前两者之和，除以总例数，即为总满意度。

5 结果

5.1 2组护士病情掌握评分、患者配合评分对比：护士病情掌握评分、患者配合评分：观察组显著较对照组高，P<0.05，具统计学差异，见表1。

表1 2组护士病情掌握评分、患者配合评分对比分)

5.2 2组患者满意度对比：观察组显著较对照组高，2组分别是95.74%、72.92%，P<0.05，具统计学差异，见表2。

表2 2组患者满意度对比(n，%)

讨 论

医护一体化模式是一种新型的护理模式，打破了传统的护患、医患格局，重建了患、护、医三位一体的工作格局，更具统一性、全面性、科学性、合理性，提高了医护人员对于掌握疾病、积累经验、理论知识的观察要点，帮助医生更好的了解患者的诊疗意愿，积极的传播临床医学知识，促进医生与护理人员之间更好的协调，提高工作效率[3-5]。医护一体化模式有效减少了换药费用漏记等现象，提高了创面的清洁度，降低了感染风险，提高了临床诊疗、护理质量，构建了良好、和谐的护患关系[6-8]。本文研究示：观察组护士病情掌握评分、患者配合评分、患者满意度均显著较对照组高，P<0.05。证实了医护一体化模式在手外科护理查房中的可行性、有效性，值得作为首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述：手外科护理查房中采纳医护一体化模式，加强了医生、护士、患者之间的配合，赢得了患者的高度赞同和认可，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。