动力型支具治疗手部伸肌腱损伤修复术后的疗效观察

王秋石 吴长兴 闫 旭 孙合涛

( 滕州市工人医院 ， 山东 滕州 277500 )

现如今手外科技术正在不断的成熟，而且也在不断的发展过程当中，在临床上手部伸肌腱出现损伤是较为严重的一种损伤类型，对于这种损伤进行修复的技术开始逐年的越加成熟，但因为长时间的制动或手伤以后功能训练不及时，使得无法充分的调动手部肌肉的相关功能恢复，会导致患者的肌腱存在不同程度的黏连，导致患者的手部存在有不同程度的功能丧失[1]。本研究基于此，主要分析为患者进行手部伸肌腱损伤修复以后，对患者进行康复治疗过程中，选择采用低温热塑板材进行自行设计而形成的动力型康复支具，在支具的控制范围当中，使患者进行早期主动的屈伸，并且通过对于钢丝弹力被应用，分析患者所取得的治疗效果，现将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究选择的研究对象为我院在2014年7月-2018年6月，选择其中的58例患者，随机分为观察组和对照组，每组患者均为29例。对于2组患者的临床资料进行分析，本研究对照组患者当中，有男性患者14例，女性患者15例，患者的最大年龄为49岁，最小年龄为24岁，平均年龄为(41.5±13.4)岁；观察组患者中，男性患者13例，女性患者16例，患者最大年龄为48岁，最小年龄为22岁，平均年龄为(40.8±12.8)岁。对本研究2组患者的临床资料进行检验，2组患者采用统计学软件进行检验以后，在一般资料方面没有表现出明显的差异性，具有可比性。

2 方法：本研究的所有患者在治疗的过程中，选择具有一定经验的手外科专科医生按照统一的标准进行修复。手术时间选择患者受伤以后12小时以内完成，本研究观察组患者在手术后第2天开始进行，有计划的指导和系统的功能训练[2]。在进行支具制作的过程当中，为患者主要选择低温热塑板材制作成为前臂背侧动力性的支具固定。保证患者的腕关节处于伸展状态之下，角度大约为20°-40°，患者的掌指关节、指间关节设置为0°。如果患者存在有神经受伤，可使患者手腕伸直0°[3]。程度一般是从患者前臂中段到患者的手背掌指关节的部位[4]。为患者制作牵手指的钢丝弹力装置，同时在患者的背侧支具腕骨和手掌骨以及掌骨底部区域进行选点。保证选择的点能够和受伤的手指对应，这样可以对钢丝的近端加以固定，保证钢丝长度大约为弧形到手指的末节，钢丝远端能够弯曲成钩，可挂住皮质的手套，垂直套在患者受伤的手指末端或者手指腹上。为患者选择采用魔术贴进行支具的固定[5]。对于本研究对照组患者治疗的时候，在伸肌腱修复手术以后为患者常规选择树脂绷带制作而成的掌侧石膏托进行干预，对于患者的手关节和患者的指关节等进行固定，并选择固定为背伸位，经过4-6周以后，为患者去除石膏托，并开始为患者进行相关的练习和活动。临床除为患者进行常规治疗以外，不对患者进行相关的程序化治疗，在伤口愈合以后，患者出院。本研究观察组患者在治疗结束后48小时，伤口流血止住以后，为患者选择支具进行治疗。治疗的过程当中，需要在康复医师的指导之下进行，保证患者受伤的手指在支具控制范围当中能够主动的屈伸，同时能够依靠钢丝的弹力，进行被动的屈伸，每小时进行5次或10次训练。在训练的过程中可根据患者的反映情况，增减活动的次数，每天为患者进行康复之具的佩戴。在手术后3周以后，为患者去除活动的部分，选择手腕伸直的支具进行，但如果患者存在有神经受伤，手腕需要伸直保证为0°。使患者进行手指的主动屈曲和伸直活动，并且进行全天穿戴。手术以后大约6周，日间为患者除去手腕伸直支具，并且对患者进行全天的穿戴。手术以后大约4-6周，白天为患者将手腕伸直的支具摘掉，夜间可以进行穿戴，这样能够对患者手指的屈曲活动进行干预。手术以后7周对患者去除所有的支具，并且开始逐渐进行抗阻力的运动，强化肌肉的肌力训练，为患者采用综合的疗法进行各种康复活动，在12周左右可以恢复工作。

3 观察指标：评价本研究2组患者治疗以后的恢复的优良率情况，主要将患者的恢复情况分为优、良、中、差4个等级，优良率的评价为(优+良)/总例数×100%。

4 统计学分析：本研究采用统计学软件IBM SPSS26.0，本研究所有涉及到的计数资料选择采用卡方值(x2)检验，2组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示差异存在统计学意义。

5 结果：对于本研究2组患者恢复的优良率情况进行比较，本研究对照组患者的恢复优良率为58.62%(17/29)，观察组患者恢复的优良率为93.10%(27/29)，对2组患者的优良率情况进行比较，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。本研究2组患者的详细治疗情况详见表1。

表1 本研究2组患者的临床治疗情况比较(n，%)

讨 论

综上所述，对于手部伸肌腱损伤患者在选择采用修补术治疗之后，为患者进行动力型支具治疗，能够有效的促进患者治疗优良率的提升，是一种值得推广应用的治疗方案。