骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后的临床效果观察

孙海娇

(鞍山市汤岗子医院，辽宁 鞍山 114048)

股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，多见于老年人[1]。因为老年人的年龄较大，钙质流失现象严重，极易出现骨质疏松症，因此发生骨折的概率较高。目前，股骨粗隆间骨折可采用的治疗方式有保守治疗和手术治疗。不过股骨粗隆间骨折的创面较大，在治疗中患者往往会出现较为强烈的疼痛，对患者的术后康复造成了一定的影响。而本文的目的旨在研究并分析骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：2015年7月-2017年8月之间在本院选取股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象。这60例患者的纳入标准为：(1)患者年龄均在30-80岁之间；(2)患者经检查后均确诊为股骨粗隆间骨折，且有明确的外伤史和髋骨疼痛；(3)患者和家属都知悉本次研究的过程和目的，已自愿签署了同意书。采用随机数字法将60例患者均分为对照组和观察组。对照组中，男17例，女13例，年龄为33-80岁，平均为(55.46±12.43)岁；致伤原因中，车祸13例，跌伤摔伤12例，其他5例。观察组中，男19例，女11例，年龄为30-76岁，平均为(55.16±12.97)岁；致伤原因中，车祸11例，跌伤摔伤13例，其他6例。2组患者对比上述资料，没有明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：2组股骨粗隆间骨折患者均接受动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗。对照组患者实施常规康复治疗，包括有促骨折愈合药物、腓肠肌功能训练、股四头肌功能训练等。观察组患者实施运动康复一体化模式，依照《骨折病人早期运动康复安全性评定量表》[2]对患者的身体情况进行评估判定，并依据判定结果为患者制定针对性的运动训练方案：(1)若患者的评分>70分：患者进入康复医院后，可指导患者进行股四头肌收缩运动和腘绳肌收缩运动，每天600次；治疗第2-第7天，若没有明显疼痛感，则可指导患者进行直抬腿训练、侧抬腿训练以及后抬腿训练；治疗第2-第5周，患者在继续上述训练的同时，可依据恢复情况适量增加训练量，并增加髋关节屈伸训练以及膝关节屈伸训练；治疗第6-12周，经检查发现充分愈合后，可指导患者进行负重训练。(2)若患者的评分在40-70分之间：患者进入康复医院后，可指导患者进行股四头肌收缩运动；治疗第1周开始进行抬腿训练，第2周开始肌肉等张训练，治疗第10周开始负重训练。(3)若患者的评分<40分：患者进入康复医院后，指导患者进行股四头肌收缩运动；治疗第2-第4周，进行肌肉等张收缩训练；治疗第3个月开始进行负重训练[3]。

3 观测指标：统计并对比2组股骨粗隆间骨折患者在经过不同护理后的髋关节功能恢复情况和并发症发生情况(包括有肺炎、褥疮和泌尿感染等)。其中，髋关节功能恢复情况依判定标准可分为优、良、差3个方面，具体标准如下：优：康复治疗后，患者的患侧髋关节活动度恢复80%以上，患者髋部未感到疼痛且生活能力恢复正常。良：康复治疗后，患者的患侧髋关节活动度恢复60%-80%，髋部偶尔感到疼痛且生活能力基本恢复正常。差:康复治疗后，患者的患侧髋关节活动恢复不到40%，髋部有明显疼痛且生活无法自理。优良率=(优+良)/总例数×100%。

5 结果:通过比对2组数据，观察组患者的优良率为86.67%，明显要高于对照组患者的56.67%，P<0.05。见表1。同时，观察组患者中，出现1例褥疮，1例泌尿感染，总并发症发生率为6.67%；对照组患者中，出现2例肺炎，3例褥疮，3例泌尿感染，总发生率为26.67%，观察组患者明显要低于对照组，P<0.05。

表1 2组股骨粗隆间骨折患者的髋关节功能恢复情况对比(n，%)

注：*与对照组相比，P<0.05。

讨 论

股骨粗隆间骨折多发生于老年患者身上，是因为老年患者随着年龄增加，骨质疏松现象愈发严重，导致骨折现象发生概率提高，当患者下肢突然扭转或者跌倒的时候，很容易出现骨折。目前，对于股骨粗隆间骨折的治疗，可采用保守治疗和手术治疗，不过由于粗隆部位的血运较为丰富，在骨折后很少出现不愈合的现象，但是却容易出现髋内翻。而且，老年患者由于长期卧床，有可能引发各种并发症，给患者带来不少困扰[4]。

而在术后的康复治疗中，若是患者没有进行合理、规范且系统有效的康复训练，很有可能出现髋关节僵硬的现象，进而导致髋关节功能丧失，还有可能再次发生骨折。有研究表明，患者的患肢长期处在制动状态，会致使患肢的肢体功能逐渐减退，进而出现关节僵硬、肌肉无力等现象。因此采取合理有效的康复训练，可有效帮助患者早日康复。而骨折治疗和术后康复训练相结合，可有效加速患者的术后康复。有研究资料表明，骨折治疗手术的选择对术后的运动康复训练有着一定的意义，同时术后运动康复训练的选择则应遵循固定和复位的原理。因此，医务人员在为患者制定骨折治疗方式的同时，需要为患者选择对患侧肢体功能恢复更有利的方式；而且在制定运动康复方案的时候，需要对固定可靠性、骨折稳定性、损伤修复程度做出更为准确的判定[5]。在本文的研究中，实施运动康复一体化的患者，其髋关节功能的优良率为86.67%，而实施常规康复治疗的患者的优良率为56.67%，两者相比有着明显的差异，P<0.05。同时，实施运动康复一体化的患者，并发症发生率仅为6.67%，明显要低于常规康复训练下的患者，P<0.05。

综上所述，骨折治疗和运动康复一体化应用在股骨粗隆间骨折手术后，有效促进患者的髋关节恢复，降低了并发症发生率。