PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折有效率对比评价

江 涛

( 广东省佛山市顺德区同江医院骨一区显微手足外科 ， 广东 佛山 528300 )

高龄股骨粗隆间骨折[1]是老年患者最为常见的一种骨折，患者在发生骨折后，常常会合并多种疾病，大大增加了治疗的困难度，患者的致残率以及致死率较高，临床上对于该疾病的治疗，主要是采用手术治疗，通过人工股骨头置换术进行治疗，但是患者的治疗效果有限；随着医学技术的发展，PFNA内固定术在临床上使用广泛，患者的治疗效果较为满意，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选择120名患者，均为2017年2月-2018年2月同期接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者，采取随机数字分组的方式，将120名患者分为对照组与观察组，120名患者，均为高龄股骨粗隆间骨折患者，且符合研究中的以下标准：(1)无精神障碍、交流障碍，可自主交流；(2)伴随疾病对实验研究无影响；(3)研究人员与患者详细讲述本次研究，患者自愿参与且签署知情同意书；(4)本次研究获得医学伦理会与科室支持；对照组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄区间在65-86岁，平均年龄为(75.19±2.94)岁；观察组患者中，男性患者32例，女性患者28例，年龄区间在66-85岁，平均年龄为(75.41±2.55)岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析(P>0.05)，无统计学意义。

2 方法：对照组患者接受人工股骨头置换术治疗，为患者实施麻醉治疗后，从患者的髋关节外侧入路，将关节囊按照T型进行切开，测量好股骨头，对于粗隆骨块，应尽可能的解剖复位，采用辅助钢板进行固定，在患者骨缺损的部位，应选择标准的生物型股骨柄，确保患者的关节无脱位后，逐层缝合。观察组患者接受PFNA内固定治疗，具体措施如下：为患者实施麻醉后，协助患者采取仰卧位，根据检查结果评估患者的骨折部位，选择患者的大粗隆定点中央为进针点，使用开口器进行开口，将使用的PFNA髓钉旋入其中，调整旋入深度，使用合适的螺旋刀，借助X线的影像结果，将其打入，固定好螺旋刀片，最后将远端的螺钉拧入，固定好螺钉[2]。

3 观察指标：临床治疗效果，有效：患者的各项症状恢复；显效：患者可以自主活动，较少时间需要借助方可活动；无效：患者无法自主活动；临床治疗总有效率=有效率+显效率。同时统计患者的住院时长、手术时长、术中出血量、负重时间。研究中的数据均使用软件进行处理。

5 结果

5.1 2组患者的治疗效果对比：观察组患者的住院时长、手术时长、术中出血量均低于对照组患者，观察组患者的负重时长较对照组患者长，该组患者的治疗效果更好(P<0.05)，各项数据差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者的治疗效果数据对比

5.2 2组患者的临床治疗效果对比：观察组患者中，有效人数29例， 显效人数28例，无效人数3例，临床治疗总有效率为95%；对照组患者中，有效人数27例， 显效人数23例，无效人数10例，临床治疗总有效率为83.33%；观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05)，各项数据差异具有统计学意义。

讨 论

骨科疾病中，股骨粗隆间骨折是较为常见的骨折疾病，好发于高龄患者，高龄患者机体恢复力以及免疫力下降，大大增加了治疗困难度；对于股骨粗隆间骨折，临床上主要是让患者接受手术治疗，若是不及时的接受治疗，患者长期卧床休养，大大增加了发生尿路感染、压疮、肌肉萎缩等并发症的风险[3]。现如今最为常见的手术治疗方法是人工股骨头置换术[4]治疗，但是与PFNA内固定治疗相比，PFNA内固定[5]治疗效果更佳，患者的手术时长更短，恢复效果更好。

本次研究中，对照组患者接受人工股骨头置换术治疗，观察组患者接受PFNA内固定治疗，对比2组患者的治疗效果，观察组患者的住院时长、手术时长、术中出血量均低于对照组患者，观察组患者的负重时长较对照组患者长，该组患者的治疗效果更好(P<0.05)，各项数据差异具有统计学意义。观察组患者中，有效人数29例， 显效人数28例，无效人数3例，临床治疗总有效率为95%；对照组患者中，有效人数27例， 显效人数23例，无效人数10例，临床治疗总有效率为83.33%；观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05)，各项数据差异具有统计学意义。

综上所述，高龄股骨粗隆间骨折患者接受PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗，相对比而言，PFNA内固定治疗效果优于人工股骨头置换术治疗，该治疗方式能够更好的促进患者疾病的好转，缩短手术时长以及术中出血量，提升患者的负重时间，提升临床治疗有效率，对于科室以及医院而言，具有十分重要的临床意义。