康复护理在老年髋部骨折患者中的临床效果观察

孙 铭

(辽宁省抚顺市中医院康复科，辽宁 抚顺 113000)

髋部骨折严重影响了老年患者的行动及生活质量，随着年龄的增长，骨内破骨细胞增多，成骨细胞减少，导致骨总量及骨强度降低，造成骨质疏松，从而使髋部骨折的老年患者数量与日俱增[1]。髋部骨折术后需要漫长的恢复时间，而由于老年人其自身机能的退化，大部分患者在术后1年中髋关节的功能难以恢复至骨折前的水平[2]。因此，进行有效的康复治疗及护理，从而使患者提高生活质量的问题越来越受到重视。现对我院90例老年髋部骨折术后患者采用康复治疗，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取90例于2016 年9 月-2018 年9 月在我院进行康复治疗的老年髋部骨折患者作为研究对象，纳入标准：(1)年龄≥50岁；(2)无严重并发症；(3)思维清晰，能积极配合；(4)知情同意，自愿参加。排除标准：(1)意识障碍或精神疾病者；(2)不能遵从医嘱进行康复锻炼。本次研究经本院批准，研究对象均自愿参加并签署了知情同意书。根据就诊顺序将其随机分为观察组与对照组，观察组采用康复护理，对照组采用常规护理，康复组45例，其中男26例，女19例，年龄53-75岁，平均年龄为(64.7±3.1)岁；对照组45例，其中男28例，女17例，年龄54-78岁，平均年龄为(65.4±2.9)岁。2组患者分在2个病区，以减少相互干扰，2组患者在病程、性别、年龄等方面相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 护理方法：(1)康复护理。术前对患者的恐慌情绪进行疏导，增强其信心，并在术前进行功能训练，患者于康复病房卧床期间每天进行卧床康复训练，10 min/次，3 次/d，并对各种护理措施进行认真实施，以预防并发症。骨折手术临床处理后，即开始进行患肢髁、趾的主动康复运动及股四头肌静力性收缩的康复练习，15 min/次，3 次/d。2周后，可适度进行髋关节周围肌肉的等长的康复练习，15min/次，3 次/d。髋关节周围肌肉可以分为内、外、前、后4 部分，分别负责4 个不同方位活动，髋关节周围肌肉的等长的康复练习先由健肢尝试练习，练习成熟后，再由健肢辅助患肢进行康复练习，20 min/次，3 次/d。5-6周后，要避免直接坐在床上做伸腿动作，以防止患肢处于外旋或外展的不良体位，可尝试练习坐床边，小腿下垂或踏在板凳上，注意不要双腿交叉，睡觉时呈仰卧状态，8周后，可逐步恢复膝关节屈伸活动范围，以恢复正常生活[3]。(2)常规护理。术前对患者采用皮牵引护理，对患者的患肢制动以缓解患者的疼痛，保持肢体功能位，并使之减轻负面情绪，对康复建立信心。术后患者活动不便，卧床时要防止尿路感染、血栓、萎缩、压疮、抑郁等并发症，对待对于手术结果存有疑问的患者要积极交流，注重其心理护理以解除患者的思想负担。饮食方面指导患者注意营养搭配，并建议多食用鱼、瘦肉、蛋、牛奶等含钙较多食物[4]。

3 髋部功能评价：采用Harris 髋关节评分标准对参与该研究的患者进行髋部功能康复评价，包括疼痛度、畸形度、关节活动的功能、关节活动的情况4项，总分为100 分，90-100分为优，70-89分为良，69分以下为差，分数越高表明患者的髋部功能越佳。

5 结果：同一组别的治疗前与治疗后相比，治疗后的Harris评分显著优于治疗前，差异具有统计学意义(P <0.05)，且治疗后观察组的Harris评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)，提示观察组的老年髋部骨折患者的髋部功能优于对照组，康复护理与常规护理相比，更有益于髋部功能恢复。见表1。

表1 2组治疗前后的Harris 评分对比

注：与同组别中治疗前比较，*P<0.05；与对照组中治疗后比较，#P<0.05。

讨 论

髋部骨折通常是指股骨颈骨折和股骨转子间骨折，老年发病率较高，并随年龄而增长，50 岁开始约每10年增加1倍[5]。英国骨科协会在2007年发布的《老年脆性骨折治疗》蓝皮书《老年脆性骨折治疗》中指出，老年髋部骨折的治疗标准，并表明恰当地评估和护理能减少压疮、尿路感染和深静脉血栓等并发症，降低危险，而在以前缺乏康复护理的认知，用常规的护理方法不但存在恢复困难，也给患者及其家庭造成负担，因此康复护理对老年髋部骨折患者尤为重要[6]。

髋部骨折手术后的康复是一个漫长的过程，尤其对于老年患者，术后需要较长时间的卧床休息，对患者的肌肉收缩和关节功能造成不同程度的影响。目前，学者们正对于髋部骨折病人的术后恢复进行研究，旨在提高病人身体状况及生活质量。本研究通过采用康复护理和常规护理2种方法对髋部骨折老人的护理进行比较，发现经过治疗后，采用更规范、科学的康复护理的观察组比经过常规护理的对照组的Harris评分更高，使髋部骨折的老年患者的髋部功能恢复更好。综上所述，对于老年髋部骨折的患者，康复护理优于常规护理，康复护理更有益于其髋部功能的恢复，效果肯定，值得临床上推广及应用。