手术室护理对髋关节置换手术术后感染的预防研究

刘利春(通讯作者) 刘奕宁

( 1 嘉应学院医学院附属医院手术室， 广东 梅州 514031 ； 2 梅州市中医医院一骨科 )

髋关节置换手术是治疗严重髋关节病变的手术方式之一，可降低患者的疼痛症状并加快患者的恢复[1]。该治疗方式虽具有较高的临床价值，但据长期的临床结果发现，患者在进行髋关节置换手术后极易出现术后感染等较为严重的并发症，导致患者切口出现愈合不良或愈合时间漫长等情况，在感染较为严重的情况下，若不能及时处理则会影响患者后续的康复与生活质量。手术室护理以人性化为护理原则，对髋关节置换手术患者实施手术室护理干预可有效控制或预防患者术后感染等并发症发生几率，并加快患者切口愈合[2-3]。故本次研究则探究梅州市中医医院在2016年4月-2018年4月进行手术室护理干预后20例髋关节置换手术患者的临床效果，并与同期进行常规护理的20例髋关节置换手术患者的临床效果进行观察对比。具体情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取梅州市中医医院2016年4月-2018年4月进行髋关节置换手术的40例患者的一般资料进行分析比较，按照抽签分组的方式分为20例对照组与20例观察组。其中对照组患者男12例，女8例；年龄在32-75岁之间，平均年龄(53.31±4.20)岁；学历：初中或初中以上为10例，高中或高中以下为10例。观察组男11例，女9例；年龄在30-74岁之间，平均年龄(52.28±4.31)岁；学历：初中或初中以上为8例，高中或高中以下为12例。2组患者均签署知情同意书，且一般资料内容比较差异无统计学意义，P>0.05。

2 护理方法：对照组患者采用常规护理：术前准备好抗感染药物、检查手术过程需要的器械是否齐全；准备常规铺巾消毒等。观察组采用手术室护理：(1)手术环境的干预。在髋关节置换手术患者进入手术室并实施麻醉或皮肤消毒时，护理人员应将手术室的温度进行调节，保持在26℃-27℃之间。手术过程中将室内温度进行调节，并控制在22℃-24℃之间，湿度控制在50%-60%之间；术前1小时将手术台进行加温(37.5℃)。(2)手术器械的干预。在手术开始前30分钟护理人员应将手术室内相关的器械设备进行杀菌消毒，如手术台、无影灯等。同时护理人员还应将手术过程需要的器械准备好(消耗的材料、止血用品、敷料等)从而保证手术能顺利进行。(3)患者心理的干预。大部分患者在面对陌生的病房或手术室时，难免会产生焦虑或紧张的心理，若不对患者进行心理干预则会导致患者出现抑郁等负面心理，从而影响手术进程。故护理人员应在患者进入手术室前向患者介绍髋关节置换手术的成功案例与手术步骤，让患者对该手术有一定的了解，安抚患者不良情绪及压力。(4)术前干预。在进入手术室前护理人员还应通过相关的手术室杀菌规范制度对双手进行正确的杀菌处理，并将护服、口罩、手套等穿戴好。(5)手术过程的干预。护理人员应将手术中需要输入的液体进行加热，最佳温度为37.5℃；同时，应对患者手术部位全面消毒，术中紧密观察患者各项生命体征变化，若器械显示患者体征出现异常应立刻告知医生，并辅助医生进行处理。并遵循无菌操作理念，严格控制进入手术室的次数，尽量不要多次走动，预防感染出现；手术过程中还应对患者切口进行保护，避免分泌物感染伤口而引发不良反应。最后对患者创面进行彻底清洗，选取适用的清洗液保证创面的完整性与整洁。

3 观察指标：观察2组患者术后并发症：切口感染、下肢深静脉血栓、压疮；待患者病情基本康复后，给予患者本院自制的护理满意度问卷调查表：满分为100分，90-100分为非常满意、70-89为满意、60-69为一般、<59为不满意。满意度=非常满意+满意/总例数[4]。并比较2组切口愈合情况。

4 结果

4.1 2组患者术后并发症比较:观察组患者并发症发生几率显著低于对照组(5.00%VS30.00%)，且2组组间比较差异显著，P<0.05。详见表1。

表1 2组患者术后并发症比较(n，%)

注:与对照组相比，*P<0.05。

4.2 2组患者护理满意度比较:观察组患者护理满意度情况显著优于对照组(93.94%VS75.76%)，P<0.05。详见表2。

表2 2组患者护理满意度比较(n，%)

注:与对照组相比，●P<0.05。

4.3 2组患者术后切口愈合比较：观察组患者甲级切口愈合为19例(95.00%)，乙级切口愈合为1例(5.00%)；对照组患者甲级切口愈合为10例(50.00%)，乙级切口愈合为7例(35.00%)，丙级切口愈合为3例(15.00%)。观察组患者术后手术切口甲级愈合情况优于对照组(x2=10.16，P<0.05)。

讨 论

髋关节置换手术是目前临床严重髋关节病变的主要手术方法。具有缓解患者疼痛、恢复髋关节功能的优点。随着我国髋关节置换手术技术的不断成熟，该技术已被广泛应用于各大医院治疗中，尽管髋关节置换手术可降低患者术后感染的风险，但据统计，仍有部分患者实施髋关节置换手术后会出现感染，虽发生几率较低，但给患者带来极大的痛苦与心理压力[5]。术后感染情况较轻的患者可能会影响后续切口的愈合与关节的正常功能，而术后感染较为严重的患者则需要再次手术，才能有效控制患者的感染情况，而更为严重的患者必要时还需要进行截肢。在相关研究人员的报道中指出，导致患者术后出现感染的原因与术中医疗人员及护理人员是否按照无菌规范操作、手术时间的长短、创面面积的大小等手术环节有关[6]。为此，为降低患者术后出现感染应采用有效的手术室护理干预，从而预防患者术后发生感染的几率，并加快手术切口的愈合，提高本院的临床护理质量，使患者加快康复，降低住院费用与时间的同时，缓解患者负面情绪与家庭压力。

本次探究中，则对观察组实施手术室护理干预，以此预防患者术后感染及提高护理满意度。护理人员术前对手术室内的手术台及手术过程需要用到的器械进行杀菌消毒，并通过开通空气净化系统，保持手术室内空气的净化，从而降低病菌侵入；对手术室内温度与湿度进行调整控制，给予患者一个良好的手术室环境；准备好术中需要采用的手术设备及装备，并对其进行杀菌消毒，可极大降低患者术中因器械细菌而引发感染的几率[7]。同时，在手术过程中，控制人流出入次数，降低空气流层浮动。并且在患者进入手术室前对患者进行心理干预，可帮助患者建立手术信心，缓解焦虑等负面情绪。在进入手术室前，根据无菌操作理论严格对手部进行清洗消毒，并正确穿戴好无菌手套、护服等，切断一切可引发感染的因素，并且术中严禁护理人员直接触碰人工假体，并在切口附近使用无菌膜保护，最后将创面完全清洗，从而预防感染[8]。

本次研究结果显示，观察组使用手术室护理干预后患者切口感染、下肢深静脉血栓、压疮并发症率仅为5.00%。相比于使用常规护理的对照组而言，观察组患者术后手术切口甲级愈合情况优于对照组，可进一步说明手术室护理干预可有效预防并降低患者术后感染几率，加快愈合速度并提升患者的满意度。