经皮椎体成型术治疗老年脊椎压缩性骨折的效果及对患者VAS评分影响分析

林柳陆 罗 涛 殷子敬

( 广东省肇庆市中医院骨三科 ， 广东 肇庆 526000 )

老年人群普遍具有骨质疏松症状，导致对其身体健康造成严重的危害，骨质疏松主要是由于骨骼退化、骨密度减少等引发的，而脊椎压缩性骨折属于常见的骨质疏松并发症，显示腰背部疼痛感且活动受限，对其日常生活造成了严重的影响。实际治疗时应将椎体的强度与稳定性增强，将患者的疼痛感减轻，将脊柱生理曲度及时纠正，以防患处发生塌陷，将椎体高度及时恢复[1-2]。以往临床上主要采取卧床休息，给予止痛药、抗骨质疏松药物进行治疗，但是往往不具备理想的疗效，容易导致深静脉栓塞、压疮等并发症。为了对疗效更佳的干预方式进行探讨，本文选择62例老年患者，分别给予不同的方式进行治疗，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年1月-2018年1月至我院就诊的62例老年脊椎压缩性骨折患者，所有患者均给予MRI、CT等检查后疾病获得明确的诊断，对本次研究均知情同意，将肿瘤患者、严重心肾功能不全患者、手术禁忌证患者排除。计算机随机分组方案进行分组，31例为每组占据的例数。对照组：17例男性，14例女性，年龄最小与最大的分别为60岁与78岁，平均(68.25±2.10)岁，22例单椎体压缩性骨折，9例双椎体压缩性骨折；25例摔伤，6例交通事故伤；观察组：18例男性，13例女性，年龄最小与最大的分别为60岁与79岁，平均(68.96±2.35)岁，23例单椎体压缩性骨折，8例双椎体压缩性骨折；26例摔伤，5例交通事故伤。对比2组患者的基线资料无明显的差异，可比性良好，P>0.05。

2 方法：对对照组患者给予传统保守治疗方案，连续6-12周的卧床休息，并将矫形支具佩带，给予止痛药物口服。对观察组患者给予经皮椎体成型术进行治疗，术前采用俯卧体位，将静脉通道建立，对其生命体征变化情况严格监测，给予局部麻醉(1%利多卡因)，并依据C型臂X线定位准确后，作一长度为0.5cm的手术切口(椎弓根外出约1cm处)，穿刺针经椎弓根进入椎体的前中1/3部位。作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后壁完整性。之后调配骨水泥至拉丝状时经工作套管于椎体内缓慢注入，边推注边透视，在透视下监测，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射。一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入，并对创口消毒后包扎，术后48小时可采取腰背肌功能训练。

3 评价方法：给予影像学检查，对比治疗前后的伤椎高度、Cobb角度；选择VAS评分法分析治疗前后的疼痛感，0-10分为评分的范围，随着评分的递增，表示疼痛感越显著，无痛代表0分，剧烈疼痛、无法忍受表示10分[3]；对比2组的住院时间。

5 结果

5.1 2组伤椎高度、Cobb角度对比：治疗前2组的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、Cobb角均无明显的差异，P>0.05，治疗后2组的上述指标均明显改善，且以观察组的改善程度更加显著，P<0.05。见表1。

表1 2组患者的伤椎高度、Cobb角度对比

5.2 2组VAS评分对比：治疗前2组的VAS评分无明显的差异，P>0.05，治疗后观察组评分明显低于对照组，P<0.05。

表2 2组患者的VAS评分比较分)

5.3 2组住院时间对比：观察组与对照组患者的住院时间分别为(11.56±3.47)天与(21.12±3.86)天，说明观察组住院时间明显短于对照组，t=10.2550，P=0.0000。

讨 论

脊椎压缩性骨折属于常见的老年骨科疾病，由于老年人群降低了椎体骨结构你的强度，减少了椎体骨量，一旦受到外伤，容易引发该类病变，以活动受限、疼痛感、畸形等作为主要的临床症状，该类疾病患者病情不易康复，长时间处于病痛状态，导致降低了骨强度，对患者日常生活造成了严重的影响，需积极帮助患者减轻疼痛感，改善预后[4-5]。

本次研究对观察组患者给予经皮椎体成型术进行治疗，其属于近些年来临床上广泛采用的治疗模式，具有微创性特征，依据影像学的引导，采取较小的切口于椎体注入骨水泥，骨水泥属于固定金属内骨器的材料，具有较高的安全性，便于将对患者神经末梢的刺激减轻，椎体抗压强度、稳定性均获得了提高[6]。当骨水泥聚合时，产生的细胞毒性与热量将会对痛觉神经末梢进行刺激，对神经末梢的敏感性进行抑制，所以说，骨水泥可将患者的疼痛感有效缓解，将其脊椎稳定性有效维持。有关学者研究指出[7]，相比传统保守治疗方案，经皮椎体成型术的疗效更高，具有微创性特征，减少了对患者机体造成的损伤，将感染发生率降低，利于术后身体的恢复。本次研究结果得知，观察组治疗后的伤椎前缘(后缘)高度、Cobb角均获得了明显的改善，疼痛感评分明显降低，住院时间明显短于对照组。另外，经皮椎体成型术通过术前严格检查患者伤椎情况，准确定位，分析是否椎体后壁存在骨折等现象，评估患者的健康情况，调制骨水泥时应严格把控注入的时间、骨水泥注入量，是否患处存在明显的骨化、钙化等情况，通常情况下，注入1.5-2.5分钟的骨水泥即可达到最佳的治疗效果，并在治疗过程中应严格进行影像学监测，以便及时发现骨水泥是否漏入椎管、静脉系统内并对症处理[8]。

总而言之，对老年脊椎压缩性骨折患者给予经皮椎体成型术进行治疗，可缩短住院的时间，减轻疼痛感，值得采纳。