实用Y型开口透气防水性伤口粘贴敷料的研制*

李莉莉，钟 瑱，张新红，朱桂香，肖冬梅

(赣南医学院第一附属医院泌尿外科,江西 赣州 341000)

泌尿外科术后患者伤口处多留有引流管，引流管越多换药越复杂，通常，在换药过程中都会用到无菌粘贴敷料。目前临床中使用的换药敷料，换药时需要使用无菌剪刀在敷料的中间剪开Y型口，方便引流管从敷料的中间穿过，无菌敷料均匀覆盖在伤口引流管的周围，起到保护伤口无菌的目的[1]。目前使用的敷料材料均为无纺布，一旦伤口渗液，敷料渗湿后非常容易污染甚至造成泌尿系逆行感染，影响术后恢复。通过使用我们研制的Y型开口透气防水性伤口粘贴敷料，既能节约医生换药的时间，又能有效节约医疗资源及成本，加快患者术后康复，提高手术疗效，同时有利于提高患者舒适度，减轻患者心理及经济负担。我科 2017 年7-12月对100 例泌尿外科微创伤口给予使用新型敷料进行换药,取得了良好效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1材料Y型开口透气防水伤口粘贴敷料(图 1)，敷料的中间为吸水芯片，能有效吸收伤口分泌物及渗出液；外围粘贴材料采用透气防水材料[2-3]，既能防止伤口渗出液渗湿敷料导致污染患者衣物，又能防止外界的液体对敷料的渗湿污染，导致重复换药及引起伤口感染；在敷料的中间部位实行Y型开口[4]，伤口引流管正好从敷料中间穿过。

图1 Y型粘贴敷料图

1.2方法使用实用Y型开口透气防水性伤口粘贴敷料换药的基本步骤和常规换药步骤基本一致，但相对常规换药步骤更简单、更省时、更经济，同时患者舒适度感觉更好，换药前做好室内准备、了解患者伤口情况、穿工作服、洗净双手、物品准备等工作后，具体换药步骤如下：①用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘连的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。②用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料，用碘伏棉球清洁伤口周围皮肤，用0.9%氯化钠注射液棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。③分泌物较多且创面较深时，宜用0.9%氯化钠注射液冲洗。④高出皮肤或不健康的肉芽组织，用剪刀剪平，肉芽组织有较明显水肿时，用高渗盐水湿敷。⑤一般创面用消毒凡士林纱布覆盖，若部分伤口渗出者，上面加盖纱布或棉垫。⑥最后取实用Y型开口透气防水性伤口粘贴敷料，打开外包装，撕去粘层保护，两手将敷料贴Y型开口根据引流管或者造瘘管大小适当分开，分开过程中双手尽量不要接触粘层，以免影响使用效果，根据伤口情况妥当固定。

从步骤1开始计时，至步骤6结束计时，以秒(s)为单位，记录每次换药所需时间。

从患者术后第1天开始计算换药次数，直至患者伤口愈合(一般7天左右)。

1.3统计学方法数据使用SPSS 20.0统计分析软件分析，Mann-Whitney test，P<0.05为差异有统计学意义。

2 优 点

2.1使用新型敷料换药时间明显缩短新型敷料平均每次换药时间约(413.02±38.89) s，传统敷料平均每次换药时间约(448.14±27.98) s，使用新型敷料换药时间明显缩短，P<0.000 1，差异有统计学意义。见图2。

图2 使用新型敷料与传统敷料换药所需时间对比(n=100)

2.2使用新型敷料换药次数明显减少每例患者新型敷料平均换药次数约(1.540±0.50)次，传统敷料平均换药次数约(1.860±0.85)次，每例患者使用新型敷料平均换药次数明显减少，P=0.014 7，差异有统计学意义。见图3。

图3 使用新型敷料与传统敷料换药次数对比(n=100)

3 讨 论

3.1使用新型敷料有效缩短医生换药操作的时间换药是外科医生最基本的技能操作，泌尿外科手术后患者伤口处多留有伤口引流管，临床上使用最多的敷料规格是10 cm×10 cm，换药时需要使用无菌剪刀在敷料的中间剪开Y型口，方便引流管从敷料的中间穿过，无菌敷料均匀覆盖在伤口引流管的周围，起到保护伤口，防止感染的目的。这样既增加了医务人员的工作量，增加了无菌剪刀的使用，造成医疗资源的不必要浪费。新研制的Y型开口透气防水伤口粘贴敷料，便于临床医生对于有引流管的伤口换药操作，有效缩短医生换药的时间。

3.2使用新型敷料有效降低患者换药的费用伤口敷料是外科使用频次最高的医疗耗材之一，泌尿外科伤口渗出液多为血液、尿液，常规的敷料为无纺布，伤口敷料容易被尿液、汗液等液体弄湿，一旦伤口渗湿，容易诱发伤口感染，故医生需要重复换药保持伤口清洁干燥。新型Y型开口透气防水伤口粘贴敷料采用透气防水材料，中间是吸水芯片，有效吸收伤口渗液，保持伤口干燥，从而减少医生换药的次数，有效降低患者换药的费用。

3.3使用新型敷料增加患者的舒适度，提高患者满意度普通伤口敷料容易被伤口的渗液渗湿，渗湿后容易污染患者衣物及床单位，天气寒冷时患者容易受凉感冒。新型Y型开口透气防水伤口粘贴敷料采用透气防水材料，能有效吸收伤口的渗液，伤口保持清洁干燥，从而增加患者的舒适度，提高患者的满意度。