中药熏蒸联合超短波治疗腰椎间盘突出症的效果分析

沈红春

腰间盘突出症是一种因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，进而压迫神经根、马尾神经，导致患者出现腰腿疼痛等症状的综合病变[1]。目前，有关本病的治疗方法较多，有报道显示，采取中药熏蒸及超短波等保守方法治疗腰椎间盘突出症具有较好的效果[2]。本研究试探讨中药熏蒸联合超短波治疗腰椎间盘突出症的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年6月—2018年6月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者100例。患者纳入标准：经CT联合磁共振(MRI)检查确诊为腰椎间盘突出症，年龄＞18岁。排除标准：合并精神疾病或有精神疾病史者；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能异常者；对本研究所用药物不耐受或有过敏史者。本研究经我院伦理委员会批准实施，患者或其家属知情同意。所有患者随机分为观察组和对照组各50例，两组年龄、性别、病程等资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用超短波治疗。患者取俯卧位，使用落地式LDT.CD-31型超短波治疗仪，参数设置为波长7.37 m、功率250 W、频率40.68 MHz，将电极对准患者病灶处，根据患者耐受情况选择合适的热量进行治疗，30 min/次，1次/d，20 d为 1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组 采用超短波联合中药熏蒸疗法，超短波治疗方法同对照组，中药熏蒸疗法具体如下：在熏蒸仪中放入杜仲、制首乌、全当归、红花各12 g，川芎、桑寄生、艾叶、防己各10 g，加热煮沸，根据患者病情选择合适的熏蒸部位及体位，对准患者患病部位进行熏蒸，熏蒸温度以患者能耐受为度，30 min/次，1次/d，20 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标观察两组的治疗效果和对治疗效果的满意程度，以及治疗前和治疗后3 d和5 d的疼痛情况。

1.4 评价标准疗效评价标准如下：治疗后患者临床症状消失，有自理能力，精神状态良好为治愈；治疗后患者临床症状大部分消失为显效；治疗后患者临床症状部分消失为有效；治疗后患者临床症状无改善甚至加重为无效[3]。治疗总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛情况，分值范围0～10分， 0分为无痛，分值越高表示疼痛强度越大。患者对治疗效果满意程度的判定标准：满意表示患者对治疗效果认可，比较满意表示患者对治疗效果比较认可、有些许问题，不满意表示患者对治疗效果不认可；总满意度为满意率和比较满意率之和。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据采用t检验；计数资料的组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为96%，高于对照组的86%，差异有统计学意义(χ2值为4.000，P＜0.05)，见表2。

2.2 两组治疗前后疼痛情况比较两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后3 d和5 d观察组VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组对治疗效果满意程度比较观察组总满意度为100%，高于对照组的92%，但差异无统计学意义(χ2值为2.344，P＞0.05)，见表4。

3 讨论

腰椎间盘突出症主要是由于患者长期从事体力劳动或久坐不动，且有腰肌劳损、挫伤病史而引发的病症。西医认为腰椎间盘突出症患者产生临床症状的原因主要有以下3个方面：①机械压迫导致神经根受阻，静脉回流障碍，组织微循环障碍，导致毛细血管通透性增加[4]，诱发组织水肿，引起神经内液压增高和神经营养障碍，对神经实质造成严重损害；②由于组织水肿及压迫产生的突出物会压迫神经根，引起神经根周围组织炎症性水肿，从而引发疼痛；③椎间盘破裂导致硬膜外损伤，引起局部组织炎性肿胀[5]，改变血管通透性，引起静脉瘀血和神经肿胀。因此，如何避免炎性因子释放、减轻组织水肿、保护神经正常结构和功能是保守治疗的关键。

表1 对照组和观察组一般资料比较

表2 对照组和观察组治疗效果比较(例)

表3 对照组和观察组治疗前及治疗后3 d和5 d VAS评分比较(分)

表4 对照组和观察组治疗效果满意程度比较(例)

中药熏蒸疗法是药物以蒸汽的形式作用于人体病变部位，从而起到治疗疾病的作用。本研究中药熏蒸疗法所使用的中药，桑寄生、杜仲，滋阴补肾、强筋健骨；制首乌，通脉络、促进血液流动、消肿化瘀；当归，补血保证患侧血液供应；川芎、红花、艾叶、防己，止痛散寒、调节脉络[6]。超短波治疗可以打通患者病灶处堵塞的毛细血管和中小动静脉，保证病灶处的血液供应，减轻水肿，降低神经细胞的兴奋性，缓解疼痛。中药熏蒸联合超短波治疗腰椎间盘突出症，超短波能够打通患者病灶处淤堵的血管，保证了血液循环通畅，使得熏蒸的药物能够更好地渗透到患者组织肌肉内，产生更好的治疗效果。

本研究结果显示，腰椎间盘突出症采用中药熏蒸联合超短波治疗(观察组)的效果优于单独使用超短波治疗的对照组，治疗后不同时间点观察组疼痛程度也轻于对照组，观察组患者对治疗效果的满意度更高。总之，中药熏蒸联合超短波治疗腰椎间盘突出症疗效确切，而且能够有效缓解患者的疼痛程度，患者对治疗效果更为满意，值得临床推广使用。