血清HA检测肝病的临床意义与检验学研究

温 晶 荣 阳 王 娟 赵 静 孙秀芳

（1 辽宁省辽阳市中心医院检验科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市第二人民医院检验科，辽宁 辽阳 111000；3 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；4 中铁十九局集团中心医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

血清透明质酸（HA）是一种氨基多糖，主要在肝内代谢。肝脏发生病变时，血清HA可明显升高[1-2]。现将本组4900例肝病患者血清HA进行检测，并研究分析其在各种肝病中的临床意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在2016年1月至2019年3月在本院住院和门诊就诊的各肝病患者3112例，年龄2～65岁，其中慢性迁延型肝炎720例，慢性活动性肝炎844例，重症肝炎216例，肝硬变762例，肝癌40例，急性肝炎530例。诊断标准均符合2007年修订的病毒性肝炎防治方案。健康成人组200例，年龄20岁～60岁，均属本院各部门工作人员。

1.2 检测方法：采用放射免疫测定法，试剂由上海军医研究所第二军医大学长征医院供应，均采用清晨空腹血清，检测人员固定，HA值异常的半个月重测一次，正常的入、出院各查一次。

2 结果

各肝病组HA值均高于健康成人组，以重症肝炎和肝硬化变缓尤为显著，同时经动态观察，肝病患者临床症状明显，肝功能损害严重的，HA升高亦明显。经治疗后随着临床症状消失，肝功能恢复，HA亦明显下降或恢复正常，其中急性黄疸型肝炎、重症肝炎下降的幅度较大，治疗前后对比经统计学分析有显著性差异（P＜0.05），见表1；肝硬变组治疗前后变化不显著（P＞0.05），而晚期肝硬化一般呈持续高水平被动。

3 讨 论

HA是一种大分子葡萄胺多糖，是人体基质的主要成分之一，由间质细胞合成，肝窦内皮细胞是摄取，降解HA的主要场所，因而HA是检测肝脏病变的一个较好的生化指标[3-4]。

3.1 慢迁肝组与健康成人组的血清HA含量无明显差异，且HA的水平可随肝细胞的变性坏死和修复而升降。在各组肝病中血清HA其增长趋势为重症肝炎＞肝硬化＞慢活肝＞急黄肝＞慢迁肝；经治疗后下降幅度为急黄肝＞重肝组＞慢活肝＞肝硬化。说明HA的水平不仅反映了肝脏受损和纤维化的程度，同时亦是监测疾病转归的敏感指标之一[5-7]。

表1 各组血清HA检测对比（±s）

表1 各组血清HA检测对比（±s）

3.2 重症肝炎和肝硬变患者HA值比健康组高6～6.5倍，经动态观察，HA呈持续高水平被动者预后极差[8-9]。

3.3 慢性活动型肝炎患者HA＞350 ng/mL，经临床治疗的，下降幅度不大，并长期反复高水平波动，而临床上无明显肝硬变症状，体症者，亦应高度怀疑亚临床型肝硬变的可能，提示预后不良[10-11]。

3.4 慢性肝病呈渐进性发展，间质细胞增生与纤维化随病程发展而逐渐加重，早期发现并抑制纤维化的程度是治疗关键。HA是反映肝脏病变程度及纤维化程度最敏感、可靠的生化指标[12]，因此测定血清HA含量的变化，对早期诊断肝纤维化，预测肝病发展趋势及病情转归均有较好的参考价值[13-14]。