对下尿路结石合并双肾积水手术患者应用整体护理干预的体会

韩 伟

（大连市友谊医院泌尿外科，辽宁 大连 116000）

尿路结石引起的肾积水是泌尿外科常见病多发病，主要原因是因为尿路发生梗阻或结石原因引起的相关的肌肉及神经功能的紊乱发生尿液排泄障碍而引起的肾积水。临床可见患者排尿疼痛、血尿、排尿障碍等症状，甚至发生肾衰竭等严重并发症，严重的影响了患者的健康及患者的生存质量[1]。临床治疗该病多应用腹腔镜下手术治疗，但是术后患者常出现尿路感染、尿失禁等并发症。目前临床通过大量试验证实，通过整体护理干预尿路结石合并肾积水手术患者可以提供更人性化的护理服务，减少患者恐惧感，增加对疾病的认识，减少术后并发症的发生[2]。我科通过对结石合并肾积水手术患者应用整体护理干预方案，临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集病例来源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手术治疗的尿路结石合并肾积水患者50例，其中男性25例，女性25例，年龄45～67岁，平均年龄为（54.3±7.7岁。将两组患者应用信封法随机分组，每组各25例。经过统计学分析，两组患者的年龄及性别无统计学差异，可以进行统计分析。泌尿系结石合并肾积水的诊断标准：参考《外科疾病诊疗指南》，并通过临床检验、影像学及病理检查确诊。

表1 两组患者试验结果[n（%）]

1.2 方法：对照组应用常规护理方案、包括入院后护理评估、健康督导宣教日常饮食护理、生命体征检测等一般护理措施。试验组在对照组基础上应用整体护理干预方案，包括：①术前护理：患者入院后护理人员应该详细地向家属介绍本科室的基础设施、住院流程、科室人员、治疗过程等。减少患者及家属的对医院的陌生感，增强患者治疗依从性。术前护理人员要对患者营养状态进行细致评估，对于可以进食的患者应该提供每日健康食谱，协助患者提高营养状态。提前做好肠道准备，对于状态稍差的患者，必要时可予以营养支持治疗。入院后多为患者介绍治疗成功的病例，增加患者抗病的信心。多促进病友之间的交流，使患者间相互鼓励支持。②术中护理：保持手术室内温度适宜，协助麻醉师对患者进行麻醉，术前还要认真核对清点手术器械3次，术中要密切观察患者的生命体征。③术后护理：术后协助患者安排合理体位，加强输液护理及引流管护理，保持引流管的通畅，详细的记录引流管的引流量和引流液的形状，还要加强生命体征监测及会阴护理、造瘘口护理等。保持局部皮肤干燥，预防并发症的发生。向家属告知发生状况需要及时就医的情况，定期随访，了解患者疾病状态。

1.3 观察指标：①两组患者的治疗有效率：痊愈：肾积水消失，肾功能正常，症状消失；有效：肾积水消失，肾功能基本好转，尚未完全恢复，临床症状有所改善；无效：患者病情无改善甚至加重；②统计患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析：应用Excel进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计数资料以（±s）表示，均属的比较采用t检验，率的比较应用秩和检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预后：①对照组有效率：72%，试验组：96%；②对照组并发症率：12%，其中发生出血1例，泌尿系感染3例；试验组：0%；试验组经过护理干预后的治疗有效率及并发症发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

肾积水是泌尿外科常见病，若治疗不及时容易发生肾脏功能减退甚至肾脏衰竭，肾脏术后需要应用肾盂造瘘引流管，如果护理不当容易发生感染，所以围手术期的患者应用整体护理显得十分必要[3-4]。术前通过细致的护理可以调整患者心理状态减轻患者恐惧感，增加患者治疗依从性。术后的细致的护理可以减少患者并发症的发生，加快患者病情恢复，减少患者住院时间。本次研究结果显示整体护理组的治疗有效率及并发症发生率显著优于对照组，数据比价有统计学意义，说明通过整体的全程的护理模式饮加快了患者体力的恢复，增加了患者抗病能力，临床效果显著，值得推广。