新形势下医院药学发展和临床药师培养模式探讨

徐孟华

【摘 要】新形势下，医药学依然是医院管理工作的重要部门，也是保障医疗质量的专业技术部门。医院的药学技术、药事管理、临床用药、药品采购、供应都是由医药学部门进行研究管理，这里有医疗工作最新的研究成果，是医药技术研发的核心部门。本文简要介绍医院药学的发展历程，再分析探讨新形势下医院药学发展和临床药师培养模式，为相关机构培养出更多更优秀的临床药师提供参考意见，从而提高我国整体医药服务水平。

【关键词】医院药学; 临床药师; 培训模式

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

随着科技的发展与教育的改革，传统的临床药师的培训模式已经不适应现阶段人们对临床医药学服务的需求。新型势下，传统临床药师的培训模式需要结合社会发展需求，创新与完善临床药师培训模式，制定符合时代需要的临床药师培训计划，加强监督管理，开展针对性的培训教学，让培训计划并逐步落地，提高临床药师职业素养，才能促进我国医院药学的发展，提高医院药学服务质量。

一、概述医院药学的发展历程

医生为了能在有效时间内为更多的病人服务，身边常带一个药师。现阶段，各大医院，医生与药师分工协作，但是，药师的工作通常不受重视。随着民众反馈药品贵的呼声越来越响，医改成为群众观注的焦点。我国医院药学的发展，在过去的60年间，可以划分为四个阶段：调剂、制剂、临床药学和药学服务，目前，这四个阶段在医院中共同存在，其中，传统的“按方调剂”经过不断创新，已经发展为今天的“单剂量包装”，使调剂工作不断完善，提高调剂服务的服务质量。

（一）简述我国的临床医药服务模式。目前，我国临床医药服务模式有四种，以医院的相关科室进行命名，它们是：全科临全科临床药学服务模式、专科临床药学服务模式、门诊咨询服务模式和多层临床药学服务模式，其中，多层临床药学服务模式有10种表现，每一种表现教需要医药工作者认真对待，以严谨的工作态度投入到工作中。新形势下，医院药师必须提高自身的药学专业技能，创新服务模式，以患者早日康复为工作目标，提高临床医药服务水平。

（二）浅析医院临床药学现状与存在的问题。随着高校的扩招及教育体质的改革，各大高校已为临床药学培养出更多具有专业技能的临床药师，从面推动临床药学的快速发展。现阶段，国家高度重视基层医疗服务质量，因此，基层医疗服务由原来的保障型服务逐渐向临床药学、治疗药物监测及药学服务等方向拓展。药师岗位逐步得到认可，他们在医疗服务中有参与临床治疗研讨，当药师发现医生开出的药方不适用时，有权力提出异意或是及时纠正。在医院会议或是疑难病症的研讨会上，我们可以看到经验丰富的临床药师的身影，他们提出的会诊意见被记录下来，同患考病历一起存放。

目前，全国各大医院均推广临床药学服务，但是，医院的药学服务水平有高低，基本上与医院等级成正比。据调查数据显示，310家医院，已有72.4%医院设置临床药师这一职位，且已经参与到临床用药工作中。这此临床药师50%分布在三甲医院，13%分布在三乙医院，25%分布在二甲医院。但是，临床药师这一职位主要从事初级药学服务，例如：血药浓度监测、药物信息管理、临床查房、记录药历、门诊药物咨询等。只有少数经验丰富的临床药师才可以为部分患者制订用药方案。

二、医院药师的发展

（一）国内医院药师培养面临的问题。由于医院设立的科室较多，与之相应的药学分支较多，通常包含临床药学、药库、病房、PIVAS、门诊等等。不同的药学分支对药师的药学知识要求不同，职位分工也不同，导致医院培训专业药师难度提升。其次，我国的医疗资源不足，經验丰富的药师数量少，针对服务象及工作岗位进行专业的药学技能培训成为医院培训实现的又一难题。当我们走进各大医院，都能体会到人多，排队取药通常在一小时左右，可以看出调剂药师的工作量大，基本上没有更多的时间和精力参加医院组织的培训。各大高职院校在专业课程设置时侧重于医药化学教育，对药物相关的学课教学重视度不足，导致学生临床实践少，临床知识薄弱，不懂临床工作流程，当他们毕业后走上工作岗位需要重新学习。针对这一情况，部分高校开设临床药学专业，学制4-7年不等，但是，我国没有制定统一的临床药学培训体系，没有统一的实践考核标准，没有统一的教材，这此均是医院药师培养需要解决的问题。

（二） 完善药事管理制度。为提高药师职业技能，更好的服务于患者，医院需要制定严格的药事管理制度。首先明确药事管理范围，监控权限，参与管理人员等并形成药事委员会，并定期召开管理会议，陈述及研讨医院的药事管理和药物治疗中遇到的问题。其次，医院应当依照相关规定，不断完善医院药事管理制度（人员培养、药学部组织架构、质量安全监控体系、应急管理、调剂室、药品仓库管理等等），及相关操作规范，并定期考核，提高各药事工作人员的责任心，从多方面管理，保证让患考服用到质量保证的药品。完善的药事管理制度需要优秀的临床药师参与其中。因此，加强对临床药师的培养，提高他们的职业技能，药学服务意识，积累丰富的临床经验，才能更好的为患者提供优质的药学服务。医院在药师培养过程中应当创新培训方式，为药师成长创造良好的学习条件，让他们在学习和工作中加强沟与交流，相互取长补短，实现共同进步。

新形势下，药师应当摆脱旧观念的束缚，药师应当明确，药剂师的工作不仅仅是药品调剂，他们还应当参与到临床医疗中，在临床合理用药的讨论中积极发表观点，为临床医疗提供可靠的药物治疗意见。当药师发表药物治疗意见时，会受到医生或是医护人员排斥，面对这样的问题，医院应当加强临床药学的宣传力度，使临床药学得到大众的认可。同时，临床药师在工作中应当多与医生、护士、 患者等进行友好沟通，有利于临床药学工作的顺利开展。

三、结束语

总之，新形势下，我国临床药学教育体制的改革与创新，就是为了提高临床医药学服务质量，而临床药学服务质量的提高需要更多优秀的临床药师投身到医药学工作当中。国家应当加强对临床药师培养的投入，临床药师同样需要不断提高自身的职业素养，在新形势下更好的发挥自己的专业技能，实现自我价值。

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