“院府合作”带来新契机

程华玲　汪妍君

【摘 要】目的：通过“院府合作”，借助省人民医院资源优势，提升我院医疗技术能力和医疗服务水平，满足群众对优质医疗资源的向往。方法：运用同期对比分析法，将我院2019年1-6月院府合作期间工作绩效数据，与去年同期2018年1-6月对比。结果：危急重病人抢救人数和三、四级大手术人次增幅巨大。出院者平均住院日有效缩短。结论：“院府合作”使我院治疗危急重和疑难杂症病人的能力、水平快速提高，创三级医院指日可待。

【关键词】院府合作;医联体;提档升级;医疗技术

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）22--02

近年来，我国深入推进医疗卫生体制改革，各地加快探索特色医改之路，区域医疗联合体和医疗共同体应运而生，所谓医联体是指在一定区域内，不同类型、层级的公立医院共同组织的一个医疗共同体，达到医疗信息共享，责任利益共担的联合体[1]。其目的就是通过医联体内各医院医疗资源的流动，推动优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，促进分级诊疗模式建立[2]。它能很好地解决百姓看病难的问题。在这个大背景下，我院为了更好的满足广大群众对优质医疗服务的美好向往，2019年2月，市人民政府和享誉全国的省人民医院签署“院府合作”协议，我院成为省人民医院的分院，它是一种紧密型医联体。句容分院按照战略链、人才链、学科链、技术链、服务链、文化链一体化的战略部署，引进江苏省人民医院12名高级医疗专家团队，其中院长是肝胆外科的博士生导师，主管业务的副院长是急救中心的博士生导师，其他的分别是省人民医院心血管科、神经内、外科，儿科、妇科、消化科、胸外科、肿瘤科、超声科等科室的专家。这些专家有丰富的临床经验，他们将长期或定期进驻我院工作，利用技术帮扶、人才培养等手段，为分院打造重点专科、加强薄弱科室建设，以及提升医学科研水平做贡献，他们的加入必将提升我院的整体医疗水平和管理水平。

1 我院的现状和问题主要有以下几点

（1）医院基础管理还比较薄弱，（2）学科、专科建设和医疗技术水平不健全，学科发展不平衡，（3）医院急诊急救的服务能力较薄弱，（4）群众健康需求发生了新变化，健康服务供给侧改革更加要求我们必须加速发展。（5）周边同级别的县级医院大多已是“三级”医院，我院还停留在二级医院上等等。

针对以上问题，我院医疗服务今后的发展将面临机遇和挑战并存，要实现跨越式发展，不断做优做强，必须借助省人民医院资源优势，苦练内功，夯实基础，结合我院实际情况，通过资源共享、专科共建等方式提升医院的医疗技术能力和服务水平。

2 “院府合作”成果

随着医改的不断深入以及对医联体建设的高度重视，各级医院尤其是省级医院积极投入医联体的建设[3]。我院自从成为省人民医院的分院以来，成立了多个专科诊治联盟中心，相继成立省人医卒中中心句容分中心、胸痛中心、介入诊疗中心句容分中心，省心血管病诊治联盟句容分中心，医院对急、重症病种制定完善的急救流程和措施，开展了一场又一场急救实战，今年3月份，胸外科首例单操作孔胸腔镜自发性气胸手术成功，6月份首例胸腔镜下胸腺肿瘤根治切除术顺利完成，实现从0到1的突破。4月份，心血管内科自主完成五例急诊冠状动脉介入治疗（PCI）手术，到目前已完成各类冠状动脉造影手术和PCI手术20多例，构建了治疗急性心肌梗死的快速通道，挽救了急性心梗患者的生命，标志此项技术日趋成熟。4月份省级儿科专家在我院完成首例纤维支气管镜肺泡灌洗术，治疗重症大叶性肺炎，该患儿有支原体肺炎合并細菌感染，病情危重，仅靠药物治疗效果非常有限，用了该项手术很快治愈出院。5月份省级神经内科专家诊治出首例少见病—脊髓前动脉综合征，同时引进国内先进取栓桥接技术，实施了脑卒中的急救和溶栓技术，提升了急性脑血管梗死救治的有效率。消化内科在省专家的指导下，也开展了几十例消化道黏膜病变的内镜手术（ESD和EMR），它对早癌的诊断和治疗效果尤佳。普外科在省级专家我院院长帮扶指导下，新增三项四级手术，分别是胆囊癌、肝癌肝叶切除、胰腺癌等等，其中一例为合并门脉高压症、肝炎后肝硬化的肝癌患者，为他实施“脾脏切除、贲门周围血管离断术、肝脏分段肿瘤切除”，并且三个手术同期完成，术中仅有10毫升左右的出血量，术后患者恢复良好，再次刷新区域技术的空白，突破了技术的瓶颈，深化“院府合作”的成果。我院由诊治常见病、多发病向诊治危急重症、疑难病症状转变。标志我院医疗救治水平取得新突破。短短几个月时间已初见成效。为了说明问题，下面用我院体现医疗技术水平和能力的具体指标数据作对比分析。

3 结果与分析

从表1可见，出院病人数和门急诊人数是小幅度增长，原因是病区床位少，门诊空间小导致的，医院急需扩大规模，血液肿瘤科、内分泌消化肾内科、胸泌外科、五官三科、等等病区都是几个科室合并的，而肿瘤病人、糖尿病病人、胃肠粘膜病变的病人近几年大幅增加，它们的床位是超负荷运转的，完全可以把它们单独成立病区，这样病床增加，收治的病人自然增加了。病危病重人数增长幅度最大，增加666人，增长41。8%，以前我院急诊急救服务能力较薄弱，危重病人多半转到上级大医院，自从新院长上任之后，狠抓薄弱环节补短板，经常组织医护人员学习理论知识和技能操作的培训，制定完善的急救流程。遇到危急重病人积极抢救不推委，医务人员的急救水平和能力大大提高。出院者平均住院日指标下降2.6%，它是逆指标，平均住院日降低在一定程度上反映医疗技术水平提高，而且病人能降低住院费用。手术人次增长9.0%，不但总量增加，体现医疗技术水平的三、四级大手术增长突出。见表2。

从表2可以看到，几个月同期相比，手术总人次增加477，总增长率9.0%。其中四级手术增加255人次，增长率是36.3%，三级手术增加123人次，增长率7.1%，三、四级手术增长幅度远远大于一、二级手术，说明我院救治重大疾病能力和水平突飞猛进。

4 讨论

“院府合作”我院成为省人民医院分院，符合医联体建设的政策要求，深化“院府合作”致力深化医改，以医联体建设为平台提升医教科研和医疗健康服务的综合能力。它不仅是我院自身提档升级的良机，也是我市医疗卫生事业高质量发展的契机，我们要抓住机会采取措施做好以下四方面工作。第一 努力破解医疗质量技术和安全等的瓶颈，全面提升医院医疗服务能力。第二 借助省人医的智力支持，尽快提升医院核心竞争力。第三 激发加快发展原动力，省院专家拥有高操的技术，通过传、帮、带的方式，我院医务人员必须攻坚克难提升自身的医学技术水平。第四 晋升三级医院，我院多年来一直是二级甲等综合性医院，为了医院长期发展，也为了让病人有安全、高效、方便、快捷的医疗服务，我们要变压力为动力，按照三级综合医院的工作要求和标准，借助省人民医院优质医疗专家的力量，对原本达不到标准的“薄弱环节”和“短板”有的放矢，我相信创上三级医院指日可待。

参考文献

王兴琳，蔡华，严卓然，等.医联体—医疗资源整合下的区域组织实践[J].现代医院管理，2013，11（4）：8-10.

鲁超，姬芳群，汪卓赞，等.安徽省医务人员对医联体建设及认知情况研究[J].中国医院管理，2016，36（11）：42-45.

蒋剑，张永平，林坚，等.地市级医院医联体建设的实践探索[J].中国医院管理，2017，37（11）：72-73