云南红河州2017至2018年流行性乙型脑炎的监测与控制

李青　谈星延

【摘 要】目的：分析了2017-2018年云南红河州流行乙脑合成数据，为制定预防策略提供科学依据。方法：分析疫情监管系统，病例调查数据和实验室结果信息。在乙脑高风险区域，年龄≤15岁的儿童接种乙脑疫苗并进行全面分析。结果：全州除河口等4个县外的9个县市470万人，共计2年内报告了51例乙脑病例。年发病率为18.43%/470万，发病率主要集中在农村（92.74%）;城乡一体化（7.26%）。季节性影响5月份开始上升，7月至8月达到峰值，与全国发病率一致。病例主要集中在15岁以下儿童（40例），占乙脑发病率的78.43%。男女发病率分别为35例、16例，男女发病比为2.19：1。职业以儿童和学生为主（75%）。病例实验室检查证实21例（41.18%）。类型主要是重型。接种率低，15例未接种，28例未知，只有8例有明确的接种史。结论：疫苗接种是预防和控制流行性乙型脑炎最有效的策略。

【关键词】乙型脑炎;监测;控制;疫苗接种

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）22--01

1 资料来源

疫情数据来自“乙脑监测信息报告管理系统”，按发病日期收集网络报告中报告的红河州2017-2018 年乙脑病例个案。疫苗数量来自红河州疾病预防中心。实验室数据由红河州疾病检验中心提供。人口统计数据来自红河州统计局。临床分类是乙型脑炎病例的分类标准，和国家流行性乙型脑炎流行病监测调查问卷。

2 方法

2.1 资料分析 依据传染病报告的内容，诊断分类按统一标准进行。

2.2 实验室检测方法 用酶联免疫吸附试验检测乙脑病毒IgM 抗体。乙脑监测：酶标仪：anthos2010，试剂盒从上海贝西生物科技有限公司购买 乙脑IgM抗体检测试剂盒 血清标本稀释度为1∶100。实验时设阳性对照、阴性对照、空白对照各1孔。结果判断：使用酶标仪，空白孔归零。判定：样品OD值╱阴性对照OD值≥2.1为阳性，反之为阴性，（阴性对照≤0.05按0.05计算，>0.05时，按实际值计算），试剂盒由省级做试剂盒评价后，下发至州级使用。结果也在省一级进行了审查。

3 统计分析

3.1 传染病监测 使用传染病监测信息管理系统对流行性乙型脑炎的发病率和死亡率进行统计。

3.2 资料统计 用EPI info 2000 和SPSS 3.0 软件进行资料分析、统计。

4 结果

4.1 发病概况 云南红河州2018年法定传染病报告系统报告共有26例乙型脑炎，发病率为18.07%/470万，比2017年发病率下降了0.73%。

4.2 地区分布 从2017年到2018年，在全州的9个地区有乙脑。乙脑发病率高的地区有元阳县，红河县，个旧市，绿春县和金平县。元阳县，红河县和金平县的病例数最多。2年内报告51例乙型脑炎病例，年发病率为18.43%/470万，发病率最高的均在农村（92.74%）;其次是城乡一体化（7.26%）地区。

4.3 季节分布 2017-2018年，除了1月份没有乙型脑炎病例的报告外，其余月份均有乙型脑炎报告。乙型脑炎的发病率主要集中在5月至10月，最高发病率发生在7月至8月。

4.4 人群分布 红河地区乙型脑炎患病年龄在0～32岁之间，以15岁以下儿童（40例）为主，占乙型脑炎发病率的78.43%。男女发病数分别为35 例、16例，发病率为2.19：1。职业以儿童和学生为主（75%）。

4.5 实验室检测 2017-2018年的51例病例中，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测出21例IgM阳性，占41.18%;临床诊断30例未经实验室检查，占58.82%。

4.6 疫苗接种情况 只有8人有明确的疫苗接种史，28人接种病史不详，15人没有明确的疫苗接种史。

4.7 流行性乙脑疫苗基本免疫次数与乙脑病例发生率的比较 2017 - 2018年红河州基本免疫接種次数和乙脑疫苗实际接种次数逐年增加。

讨论

红河州乙脑分布广泛，病例呈分散状态。红河地区辖13个县市中9个县市有案例报告。报告的高水平案例表明，该地区有一个乙脑传播媒介。病例在该地区没有集群爆发，处于零星状态，符合乙脑的流行规律。

红河州乙脑的流行特征变化不明显。重性病例病死率高。建议特别在治疗中应该注意严重和极其严重的病例，以降低死亡率。该信息还表明，接种疫苗是预防和控制乙脑发病的最有效方法和措施。在乙型脑炎疫情期间实施乙型脑炎急救疫苗可迅速形成强大的人群免疫屏障，控制乙型脑炎的发病率。乙型脑炎的接种疫苗率越高，相对而言，报告的发病率就越低，因此，病例符合抗病疫苗的特点和规律。

乙脑是一种可以通过疫苗预防和控制的疾病。从2007年至今，中国已将乙型脑炎疫苗纳入国家免疫规划的扩展之中。随着免疫规划的不断推进，需要大力实施乙脑疫苗接种，以提高疫苗接种覆盖率并扩大覆盖范围。我们将主要关注全国范围内与城市融合和流动的儿童，有效降低乙脑的发病率，保护人类健康。

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