脑出血患者开颅手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策探讨

张宁

【摘 要】目的：研究脑出血患者开颅手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。方法：将2018年4月-2019年4月期间在我院进行治疗脑出血患者纳入研究，共计90例患者，按照就诊先后的顺序将其区分成研究组和参照组，每组各45例。参照组接受常规护理，研究组则接受针对性护理干预，对两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率进行对比。结果：研究组患者下肢深静脉血栓的发生率显著低于参照组，且差异呈现为P<0.05，符合统计学意义。结论：对接受开颅手术进行治疗的脑出血患者实施针对性护理干预，能显著降低患者下肢深静脉血栓的发生几率。

【关键词】脑出血;开颅手术后;下肢深静脉血栓;护理措施

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

深静脉血栓在临床具有一定的发病率，脑出血患者较为容易出现下肢深静脉血栓的情况，下肢深静脉血栓会严重影响患者的肢体功能，并且如出现血栓脱落的情况，还会造成脑血栓等并发症，危及患者的生命安全。根据临床数据显示，神经外科手术后患者出现下肢深静脉血栓的几率为24%，并且如治疗效果不佳患者还会出现复发的情况[1]。所以通过护理干预对下肢深静脉血栓进行有效的预防具有重要意义，为有效降低接受开颅手术进行治疗的脑出血患者下肢深静脉血栓的发生率，本文对针对性护理干预的作用进行了分析，结果较为理想，具体见如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2018年4月-2019年4月期间在我院进行治疗的90例脑出血患者作为研究对象，男性47例、女性47例;年龄区间34-76岁，中位数年龄（59.5±6.7）岁;原发病：脑血管畸形出血23例、动脉瘤破裂脑内血肿26例、高压脑出血41例。按照就诊先后的顺序将所有患者区分成研究组和参照组，每组各45例，对两组患者的基础性资料进行对比，差异存在可比性。

纳入标准：存在脑出血的症状并且需要接受手术进行治疗的患者;患者家属同意参与研究并且签署相关文件。

排除标准：本身还具有其他较为严重的脏器功能疾病的患者。

1.2 方法 参照组患者接受基础性护理干预，包括健康宣教、用药护理、密切监测生命体征等，研究组患者则接受针对性护理干预，具体内容如下：对于清醒的患者生命体征平稳后应用机械方式对患者进行护理干预，根据患者肌力的不同，应用不同的方式。下肢肌力IV、V的患者可通过加强主动运动配合定时按摩进行预防，下肢肌力III患者在加强主动运动配合定时按摩的基础上穿压力梯度长袜;下肢肌力0、I、II级患者可穿压力梯度长袜，并配合使用间歇充气加压装置和静脉足泵等对其进行护理[2]。如患者排除出血风险时，则可给予患者低分子量肝素对下肢深静脉血栓进行预防;如患者处于昏迷状态，则可应用梯度长袜、间歇充气加压装置以及静脉足泵对下肢深静脉血栓进行预防，如患者出现下肢深静脉血栓的情况，则需对其使用低分子量肝素抗凝进行治疗;对患者的各项生命体征变化进行监测，例如患侧肢体的皮肤颜色、肿胀程度、肢体疼痛情况等[3];叮嘱患者日常多饮水，饮食需保持低脂、低盐、高维生素、高蛋白、高纤维素，进而保持患者大便通畅，以免患者排便过于用力使得腹压有所增高进而影响下肢静脉回流。

1.3 观察指标 对两组患者术后出现下肢深静脉血栓的几率进行对比。

1.4 统计学处理 对研究所得数据应用SPSS19.0软件进行处理，采用（率）的形式对两组患者护理干预后下肢深静脉血栓发生率的对比进行表示，并予以X?检验，结果为P<0.05时，则统计学意义存在。

2 结果

根据术后统计，研究组患者出现下肢深静脉血栓的几率为6.67%，参照组患者的发生率为33.33%，研究组患者下肢深静脉血栓的发生率显著低于参照组，并且数据对比呈现P<0.05的差异性，具体数据见表1。

3 讨论

下肢深静脉血栓会对患者的身体康复情况造成严重影响，甚至还会威胁到患者的生命安全。根据临床资料显示，血流缓慢、血压高压状态以及静脉壁受损是导致患者发生静脉血栓的三个主要因素，下肢深静脉血栓是术后患者常见的一种并发症，由其是接受颅脑手术进行治疗的脑出血患者，该类患者通常症状较为严重，术后会长期使用脱水剂，使得血容量明显的减少，导致血液黏稠度有所增加[4];并且患者因患侧肢体肌力有所下降，导致血管的支撑力也有所减弱，进而引发血液循环不通畅;另外因该类患者术后需要长时间卧床休息，使得肢体长期无法正常进行的活动，血流速度变慢，进而引发血栓，以上是导致脑出血患者术后出现下肢深静脉血栓的原因[5]。

本文对2018年4月-2019年4月期间在我院进行治疗的90例脑出血患者进行了研究，分析对患者实施针对性护理措施对于降低下肢深静脉血栓的作用。护理过程中根据患者肢体肌力和意识状态对其进行针对性护理干预，分别应用穿压力梯度长袜、使用间歇充气加压装置、静脉足泵、肢体按摩、使用低分子量肝素等方式对下肢深静脉血栓进行有效的预防，根据患者的实际情况对患者进行有针对性的护理干预，提高了护理质量。结果中数据显示，接受针对性护理的研究组其下肢深静脉血栓发生率低于参照组，P<0.05。

综上所述，对接受开颅手术进行治疗的脑出血患者实施针对性护理干预，能够有效预防下肢深静脉血栓的发生，因而该种护理措施具有推广应用的价值。

参考文献

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