手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策

张雪

【摘 要】目的：探讨手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策。方法：选取我院2018年3月～2019年3月的进行手术的180例患者，根据患者术后是否发生切口感染，分为两组患者：对照组和实验组，每组各有90例。对患者的一般资料进行回顾性分析，内容包括患者的性别、年龄、病史、手术性质、手术地点、有无参观人员、手术时间、手术类型、放置引流管的数量以及是否接台手术等。结果：实验组90例患者中，3例患者是怀疑切口感染（3.33%），1例患者是确认切口感染（1.11%），对比组90例患者中，8例患者是怀疑切口感染（8.89%），7例患者是确认切口感染（7.78%），实验组明显低于对照组，两组患者数据有明显差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：手术室切口感染与急诊手术、手术室内有参观人员、手术时间≥3H、接台手术有关，通过术中密切配合、给予患者心理护理等方式，缩短手术时间，帮助手术患者获得良好预后。

【关键词】手术室切口感染;相关危险因素;护理预防对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

门诊手术室作为临床门诊治疗的主要场所之一，是出现医院感染危险性最高的科室之一。外科手术发生切口感染属于较为常见的并发症，手术切口发生感染的概率相对较高，其占据医疗相关感染总数的17%，居于院内感染第三位[1]。一方面会延长患者的住院时间，加重经济负担，同时也会产生很多并发症，甚至会诱发全身感染等嚴重后果，使患者的住院周期延长，大大增加患者的经济负担[2]。预防与处理手术切口感染是外科研究的重要课题。研究指出，切口感染是由多种因素综合作用而导致，手术室是其中关键环节之一。本研究针对手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策进行总结分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年3月的进行手术的180例患者，手术类型有胸外科手术、肝胆手术、颅脑外伤手术、骨科手术、腹部手术等。根据患者术后是否发生切口感染，分为两组患者：对比组和实验组，每组各有90例。对比组：男患者有52例，女患者有38例，平均年龄在（38.6±14.3）岁;实验组：男患者有53例，女患者有37例，平均年龄在（40.5±15.7）岁;两组患者的一般资料比较无明显差异（P >0.05）。

1.2 方法 对患者的一般资料进行回顾性分析，内容包括患者的性别、年龄、病史、手术性质、手术地点、有无参观人员、手术时间、手术类型、放置引流管的数量以及是否接台手术等，将180例患者平均分配对比组和实验组两组。

1.3 诊断标准 对两组患者切口进行检测，诊断标准参照卫生部医院感染监控协调组的《医院感染的诊断标准》。

1.4 统计学方法 手术室切口感染研究中的相关数据均采取统计学软件 SPSS19.0 进行处理，计量资料采用（）表示，采用T检验，计数资料采用（%）表示，采用X2检验，以结果为P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理干预前后手术切口感染情况 实验组90例患者中，3例患者是怀疑切口感染（3.33%），1例患者是确认切口感染（1.11%），对比组90例患者中，8例患者是怀疑切口感染（8.89%），7例患者是确认切口感染（7.78%），实验组明显低于对比组，两组患者数据有明显差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1.

3 讨论

3.1 手术室切口感染的发生情况 手术切口感染是手术难以避免的并发症之一，不仅延迟伤口愈合，增加患者痛苦和负担，而且对于医患关系具有极为严重的负面影响。在外科治疗中，手术切口感染造成患者住院时间延长、手术疗效下降、医疗成本增加[3]。切口感染是骨科手术室发生率最高的一种院内感染， 占据了所有院内感染的1/4， 且其死亡率更是未感染患者的2 倍以上[4]。因此提高对手术切口感染有关影响因素的认识，并加强相应预防工作对保证患者顺利康复意义重大。

3.2 手术室切口感染的危险因素分析 手术切口感染发生与急诊手术、有无参观人员、手术地点、手术时间过长以及接台手术相隔太近相关，是影响手术切口感染发生的独立危险因素。门诊手术由于无需住院观察、切口难以得到有效保护、切口清洁换药不及时、抗感染治疗不规范等诸多因素的影响，术后切口感染发生率较高[5]。为保证工作的效率，手术室人员可能会简化流程和操作步骤，在清洁消毒时忽略了更多的重要细节，造成消毒处理不理想，给切口感染的预防造成一定影响。

3.3 手术室切口感染的预防对策 （1） 增强无菌观念。强化无菌操作观念，在手术期间贯彻无菌操作理念。术前使用含抗菌的皂液进行沐浴，加强皮肤消毒在手术室所有护理人员要严格各项操作规程。减少人员进出手术室的次数，在手术中需持续开放空气消毒器。使用过的手术器械必须实施高压蒸汽灭菌等。（2） 手术室洁净。手术室需要对室内的空气进行严格的控制和管理，手术室应按照手术室的清洁消毒制度执行，维持手术室的清洁、整齐、干净，调整程度适宜的温湿度;门诊手术室严格划分清洁区、准洁区以及非洁净区，建立空气监测以及口常消毒机制。（3）完善手术室管理。成立以科主任和护士长为主要成员的感染管理小组，完善感染管理制度。复杂疑难病患安排第一台手术，术中使用的器械敷料按照严格要求进行灭菌;接台手术时，不得简化手术流程及护理操作;护理人员应积极掌握专业知识，熟悉手术步骤及相关设备使用、保养等方法，术中严格依据无菌要求传递手术器械外，需定期对手术室内的环境、物品、空气等进行清洁、消毒，手术室需要制定准入制度，参与手术的工作人员以及参观人员需要提前确定。

在本次研究结果中，实验组90例患者中，3例患者是怀疑切口感染（3.33%），1例患者是确认切口感染（1.11%），对比组90例患者中，8例患者是怀疑切口感染（8.89%），7例患者是确认切口感染（7.78%），实验组明显低于对比组，两组患者数据有明显差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，手术室切口感染与急诊手术、手术室内有参观人员、手术时间≥3H、接台手术有关，通过术中密切配合、给予患者心理护理等方式，缩短手术时间，帮助手术患者获得良好预后。

参考文献

赫盛楠.手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策[J].中国临床研究， 2015， 28（7）：957-959.

涂国霞， 郑凤环， 吴艳媛.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].白求恩医学杂志， 2014（4）.