内分泌激素水平与垂体瘤手术患者预后的相关性

杨治涛

【摘 要】目的：通过临床检测垂体瘤患者的内分泌激素水平，以此来探讨其与垂体瘤患者预后的相关性。方法：随机选取我院2012年-2018年的50例垂体瘤患者，其中包含30例肿瘤完全切除的患者，另外20例患者切除部分肿瘤。为检测血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺素（T3、T4）、皮质醇（F）的激素水平变化，在手术前和手术后1、3、7天空腹抽取腹静脉血进行测定，并跟随患者监测1年内的变化。结果全切组和未切组在手术后的血清泌乳素（PRL）和生长激素（GH）水平均有所下降，且全切组这两种激素的下降水平均高于未全切组（P<0.05）;术后甲状腺素水平明显低于手术前（P<0.05）;手术有效率为90%，复发率为10.21%。时间越久，疗效减弱，复发风险越大。术后血清泌乳素（PRL）和生长激素（GH）水平显著增高，甲状腺素（T3、T4）明显降低（P<0.05）。结论：垂体瘤患者的高内分泌激素水平状态可通过手术进行改善治疗，且术后激素水平与手术的疗效及预后明显相关[1]。

【关键词】内分泌激素水平;垂体瘤患者;手术;预后

【中图分类号】R739【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

垂体腺瘤是由垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残留形成的一组肿瘤。临床显著症状约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体肿瘤通常发生在年轻和成熟的人群中，经常影响患者的生长发育、生殖功能、学习和工作能力。临床表现包括激素分泌异常、垂体周围组织肿瘤压迫、垂体卒中等垂体前叶功能障碍。目前最有效的垂体瘤治疗手段是进行手术摘除[2]。研究表明，机体内分泌的改变离不开垂体瘤的作用，因此，密切监测内分泌水平的变化，有利于对垂体瘤的发生做出判断。在本研究中，主要采取监测进行了垂体瘤摘除术患者手术前后的血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺素（T3、T4）、皮质醇（F）的激素水平变化的方法，并随机跟随访问持续1年，总结内分泌激素水平与患者预后的相关性，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年2018年的50例垂体瘤患者，其中包含30例肿瘤完全切除的患者，另外20例患者切除部分肿瘤，且所有患者均经过内分泌检查、和CT、MRI以及术后病理确诊。其中男女各25例;年龄27～59岁，平均年龄（43.1±3.5）岁;平均病程（3.21±2.5）年。Thapter病理分型：泌乳素瘤23例、生长激素瘤19例，无功能瘤73例;经蝶手术30例，经额手术摘除腺瘤18例。在本研究中排除原发性甲状腺功能低下或肝肾功能障碍者，因为所有患者术前均未接受放疗等措施。总的来说，全切组和未全切组相比，年龄、性别、平均病程等方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 检测方法 在手术前和手术后1、3、7天，两组患者分别抽取空腹静脉血进行离心操作。以此来测定患者血清中泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺素（T3、T4）、皮质醇（F）的激素水平的变化。

1.3 疗效与复发标准治愈 患者血清中泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺素（T3、T4）、皮质醇（F）的激素水平恢复正常，并且保持6个月不变，其他症状完全消除;好转：患者血清中泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺素（T3、T4）、皮质醇（F）的激素水平有所下降且不低于50%，临床症有所恢复但不完全;无效：患者血清中泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺素（T3、T4）、皮质醇（F）的激素水平下降低于50%，其他症状无明显改善。复发：疗效好转以上的患者一段时间后症状重新出现，且检查血清内的内分泌激素水平又有所上升。注意，患者出院后应隔几个月返回医院进行复查。

1.4 数据处理 本研究采用SAS8.2分析软件进行数据处理。计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用单因素方差分析和t检验。

2 结果

2.1 垂体瘤患者手术前后血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）水平变化

对比手术前两组患者的血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。手术后，两组患者血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）水平均显著下降，且全切组术后血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）水平明显低于未全切组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 无功能瘤患者手术前后促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺素（T3、T4）、皮质醇（F）水平变化

术前甲状腺素（T3、T4）水平均低于正常水平，而术后7d甲状腺素（T3、T4）水平较术前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），手术前后促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（F）水平均处于正常范围，无明显变化。

2.3 预后与术后血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）水平的关系

相比于治愈者，好转的患者术后血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）水平有明显升高;相比于好转者，无效者术后血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）水平明显上升。

3 讨论

垂体瘤是一种较为常见的颅内鞍区肿瘤，发病率不算高。垂体瘤可有一种甚至多种的垂体激素排泄亢进的临床体现。此外，肿瘤周围正常垂体排列受到压迫和破坏，可能导致垂体功能不同程度下降。以及肿瘤向鞍外扩张至鞍外压缩附近排列的结构，这类症状是最常见的，往往是患者就诊的主要原因[3]。垂体瘤患者可能出现视力减退、视野缺损、头痛等症状，女性还有较大几率出现不育或经期失调[4]等。随着医疗技术的进步，目前治疗垂体瘤的手段越来越多样化，其中较可取的就包含手术切除术。垂体瘤经过手术切除来控制高水平的内分泌激素水平。根据笔者所做的研究结果，两组患者的血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）水平都有下降，且全切组降低水平明显高于未全切组（P<0.05）。

总之，手术治疗可以显著改善患者的内分泌激素水平，手术后激素水平的检测可以作为重要指标来评估疗效和预后的肿瘤手术，这对早期诊断具有重要的临床意义。

参考资料

王雷，魏盾，崔晓亮，etal.内分泌激素水平与垂体瘤手术患者预后的相关性[J].广东医学，2014，35（15）：2365-2367.

樊成，余小祥，&徐剑.（2012）.内分泌激素水平与垂体瘤手术遠期疗效相关性分析.现代预防医学，39（3）.

张亚东.内分泌激素水平与垂体瘤手术远期疗效的相关性研究[J].中国保健营养，2016，26（5）.

胡晓丽，&秦贵军.（2011）.内分泌激素水平检测在垂体瘤治疗中的临床观察.中国实用医药，06（29），47-48.