锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连的效果探讨

杨生旺

【摘 要】目的：探討治疗肱骨干骨折术后骨不连采用锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨方法的效果。方法：我院选取60例在本院治疗肱骨干骨折术后骨不连的患者，病例选取时间为2017年1月-2018年11月。我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，参照组30例、实验组30例。所有患者在一次手术治疗后均发生骨不连现象，二次手术参照组采用常规治疗。实验组采用锁定加压接骨板内固定并结合自体髂骨植骨的治疗。观察参照组和实验组的愈合情况。结果：参照组术后肩肘关节治疗的优良率差于实验组，且愈合时间较长，经对比两组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P<0.05）。结论：在肱骨干骨折术后骨不连患者临床治疗中，可采取锁定加压接骨板内固定并结合自体髂骨植骨治疗方式，患者骨折处愈合情况较好，此方式值得临床应用和推广。

【关键词】锁定加压接骨板内固定;结合自体髂骨植骨;肱骨干骨不连

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折[1]。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连[2]。对于一次手术治疗后出现骨不连的患者要进行第二次手术，并且还有取出之前的固定材料，再进行相应的手术进行治疗[3]。我院为改善肱骨干骨折的治疗情况提升临床效果，二次手术采用了锁定加压接骨板内并固定结合自体髂骨植骨的治疗方式，并选取60例肱骨干骨折术后骨不连患者进行对比调查，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院以随机的方式选取60例在本院治疗肱骨干骨折术后骨不连的患者，病例选取时间为2017年1月-2018年11月。我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，参照组30例、实验组30例。实验组中的男性病例共计14例、女性病例共计16例，病例年龄为31-69岁，平均（45.5±1.2）岁。参照组中的男性病例共计16例、女性病例共计14例，病例年龄为32-68岁，平均（45.3±1.2）岁。参照组和实验组患者年龄、性别等一般资料均无明显的差异（P>0.05）不存临床统计学意义。

1.2 方法 首先将所有患者的原来内固定物取出。患者平躺在手术台上，由原来切口处切入，将软组织分离的过程中要注意桡神经，分离过程要小心，分离完成后取出原有固定物。参照组骨不连患者采用传统石膏固定的方法对骨折处进行二次固定。实验组采取了锁定加压接骨板内并固定结合自体髂骨植骨的治疗方式。要先将硬化的骨组织切除，并将骨折断端处的纤维组织进行清理。依据患者骨折处的情况选取锁定加压钢板，钢板孔数不少于8孔，并对断端处进行固定[4]。在进行值骨治疗的过程根据不同患者的骨质情况选取自身的髂骨。将骨条或者松质骨粒放入骨折断端处空隙，保证接触紧密无缝隙。最后放置引流管并缝合伤口。手术后24小时至48小时内将引流管拔出。手术七天后对患肢进行前臂悬吊固定，14天后可以进行肩关节及肘关节的功能锻炼，密切观察患者术后恢复情况。

1.3 指标观察和分析 记录两组患者伤口愈合时间及愈合后肩肘关节的评定效果。

1.4 统计学方式 采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料术后愈合时间以均数士标准差（）表示，组间数据比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料优良率以百分率%表示，当P<0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 愈合时间 参照组术后愈合时间明显较实验组时间长，经对比两组之间有明显的差异（P<0.05）具备临床统计学意义，具体情况见表1。

2.2 愈合后肩肘关节评定效果

参照组术后肩肘关节评定效果的优良率为60%明显的差于实验组的86.66%，经对比两组之间有明显的差异（P<0.05）具备临床统计学意义，具体情况见表2。

3 讨论

术后骨不连是指对骨折患者进行手术后，没有复位好或者没有固定好或者固定后骨折两段距离过大，患者后期护理不当导致骨折移位等，并发炎症也可能影响骨折愈合导致骨不连，一般都是需要手术再次治疗，切开复位，重新固定，去除骨不连的残端，可以做一下皮质剥脱术，促进骨折端的愈合和修复。锁定加压钢板和以往骨折中使用的钢板不同，锁定加压钢板是由特殊固定材料制作而且，螺钉和螺纹与钢板能够形成支架，和普通钢板相对比锁定加压钢板不依靠摩擦就可以起到固定的作用，可有效的缓解患者术后疼痛现象。在本次调查中采取锁定加压接骨板内固定联合自体髂骨植骨治疗方式，对一次肱骨干骨折手术后骨不连的患者进行二次手术。为了证实这种治疗方式的临床效果，选取60例患者进行调查研究，发现参照组术后肩肘关节功能评价优良率差于实验组，且术后恢复时间经对比两组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P<0.05），再一次验证此方法的有效性。

综上所述，在肱骨干骨折术后骨不连患者临床治疗中，可采取锁定加压接骨板内固定联合自体髂骨植骨治疗方式，患肢骨折处愈合效果好且更快，此方式值得临床应用和推广。

参考文献

梁周，杨德炎，陈武， 等.肱骨干骨折术后骨不连的原因分析及预防措施[J].广西中医药大学学报，2017，20（4）：35-37.

赵晓勇.锁定钢板内固定结合肱骨短缩治疗肱骨干骨折术后骨不连临床效果观察[J].河南医学研究，2018，27（9）：1690-1691.

王冲，宁凡友.肱骨干骨折术后骨不连18例疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志，2017，25（7）：49-50，53.

Ma Weitao， Jordan， Chen Ke.Effect of humeral shortening combined with locking plate technique on nonunion of humeral shaft fracture after multiple operations[J].Chinese Journal of practical Medicine， 2017， 44 （2）： 53 × 55.