新生儿经上肢静脉与下肢静脉PICC置管的效果及并发症发生率影响观察

徐微

【摘 要】目的：观察新生儿经上、下肢静脉PICC置管后应用效果与并发症发生机率。方法：选取76例我院2018年1月～2019年6月收治新生儿，将其随机均分为实验组38例与对照组38例，对照组患儿接受上肢静脉静脉PICC置管模式，实验组患儿接受下肢静脉PICC置管模式，对两组患儿置管效果与并发症发生机率。结果：对照组上肢静脉置管模式（PICC）在置留时间、出血量、置管耗时三个指标均劣于下肢静脉置管模式（PICC），T值分别为20.8180、7.0802、8.1455，P<0.05，具有比对意义;对照组上肢静脉置管（PICC）方式，并发症发生机率要明显高于下肢静脉置管方式，X2=4.9221且P<0.05，具有可比性。结论：经过数据对比下肢静脉置管模式优于上肢静脉，具有安全可靠、置管效果佳、并发症少的优势。

【关键词】PICC置管;上肢静脉;置管模式;下肢静脉

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

PICC是临床常用的静脉置管方法之一，凭借其操作安全、耐高渗等特点，临床应用率较高[1-2]。PICC置管可以分为上肢、下肢两种置管模式，临床应用过程中有一定差异性。故此，选取76例我院2018年1月～2019年6月收治新生儿，观察新生儿经上、下肢静脉PICC置管后应用效果与并发症发生机率。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取76例我院2018年1月～2019年6月收治新生儿，将其随机均分为实验组38例与对照组38例。实验组，女20例，男18例，胎龄27～35周， 平均 （32.9±0.6） 周;出生3～10 d，住院时长9～30d;体重0.78～1.86 kg， 平均 （1.4±0.2） kg;对照组，女19例，男19例，胎龄27～35周， 平均 （34.2±0.5） 周;出生4～12d，住院时长10～28d;体重0.80～1.93kg， 平均 （1.5±0.2） kg。两组患者性别、出生天数、住院时长对于置管效果与并发症发生机率影响差异值P>0.05，不具可比性，因此本文不再进行赘述。

1.2 方法 两组患儿均采用1.9F PICC作为静脉置入导管，医务人员需要将患儿放置在红外辐射台上，注意放置前先进行预热，测量体表长度，择选最佳置管静脉。

对照组患儿接受上肢静脉静脉PICC置管模式：（1）将患儿的上肢外展，并与躯干呈直角[3]。（2）测量穿刺静脉点到右胸锁关节距离。

试验组患儿接受下肢静脉PICC置管模式：（1）将患儿下肢外展45°。（2）测量穿刺点与脐与剑突之间的长度[4]。（3）按照外周穿刺要求对患儿进行穿刺。穿刺过程中可以使用X射线定位患儿体内导管。

应该注意上肢静脉置管位置应该尽可能的选择静脉的下部，下肢静脉置管位置应该尽可能的选择静脉中部靠上的位置。

1.3 观察指标 比对置管效果与并发症发生几率。置管效果主要包括出血量、置留时间、置管耗时三项内容。并发症发生率，主要包括静脉炎、外渗、感染三项并发症问题，总并发症发生几率等于各项之和。

1.4 统计处理 患儿置管（PICC）效果与并发症发生几率均采用SPSS13.0统计学软件进行处理。置管效果采用计量软件X2检验进行对比，并发症发生几率采用T检验进行对比，P<0.05则组间数据比对有效[5]。（注：计量数据求T值与P值，（）示数;计数数据求X值与T值，[n（%）]示数）

2 结果

2.1 患儿置管（PICC）效果 对照组上肢静脉置管模式（PICC）在置留时间、出血量、置管耗时三个指标均劣于下肢静脉置管模式（PICC），T值分别为20.8180、7.0802、8.1455，P<0.05，具有比对意义，如表1。

2.2 并发症发生几率 对照组上肢静脉置管模式（PICC），并发症发生机率要明显高于下肢静脉置管方式（PICC），X2=4.9221且P<0.05，具有可比性，如表2。

3 结论

外周静脉置管模式（PICC）为常见临床置管技术，解决了传统插管模式中静脉损伤大与易感染等问题。外周静脉置管（PICC）又可分为上肢与下肢两种静脉置管两种模式（PICC），临床置管效果有一定差异性，并发症发生机率也有所不同[6]。尤其对于新生儿而言，上肢血管不明显且易动性高，远不如下肢静脉置管模式临床应用效果佳。在此次研究中，选取76例我院2018年1月～2019年6月收治新生儿，对比两组患者置管效果以及并发症，下肢静脉置管模式（PICC）明显置管效果更好，并发症发生几率低，论证了上述观点。

综上所述，在临床置管过程中，外周静脉置管模式（PICC）可以减少并发症发生几率，适用于新生儿置管需求。下肢靜脉置管模式（PICC）明显优于上肢静脉置管模式（PICC），应该广泛进行推广。但应该注意，实际临床应用过程中，要结合患儿的个体情况，选择最佳置管模式，减少患儿置管疼痛感与术后并发症发生机率。

参考文献

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邓黎，陈莎.新生儿经上肢静脉与下肢静脉两种不同途径PICC置管的应用效果[J].母婴世界，2017，（21）：139.

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辛昆.新生儿经上肢静脉与下肢静脉两种不同途径PICC置管的 应用效果观察[J].医药前沿，2017，7（22）：215-216.

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