植入式静脉输液港抽无回血原因及护理措施

王文丽　杨银松　胡秀娟

【摘 要】目的：研究植入式静脉输液港抽无回血原因以及后期护理措施。方法：选取2018年7月-2018年11月期间在我院进行植入式静脉输液港抽无回血的50例乳腺癌患者作为本次研究对象，对抽无回血的原因进行分析并进行后期相关护理。结果：结果显示，植入式静脉输液港抽无回血的患者经过优质护理之后能够确保输液通畅。结论：分析植入式静脉输液港抽无回血的相关原因并对患者进行较为有效及时的护理措施能够有效降低抽无回血的情况。

【关键词】植入式静脉港;回抽无血;原因;优质护理

【中图分类号】R322.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

临床相关纪斌治疗过程中经常会进行输液治疗方法，输液穿刺方法会给患者的皮肤造成一定程度的伤害，植入式静脉输液港是一种较为新型的输液方式，能够在皮下进行长时间输液，静脉输液通路不容易被感染[1]。本次研究内容为植入式静脉输液港抽无回血原因以及后期护理措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月-2018年11月期间在我院进行植入式静脉输液港抽无回血的50例患有卵巢良性疾病的患者作为本次研究对象，患者的年龄在35-48岁之间，平均为（43.0±7.0）岁。（1）患者临床数据不全或者是全部丢失。（2）不符合以下纳入标准的患者。纳入标准：（1）所选取的患者都是在我院进行相关诊断分析以及后期护理。（2）患者都是阅读我院知情书情况下自愿参与研究的。

1.2 方法 临床造成无回血的原因有较多，针对不同原因进行及时有效的护理方法能够确保输液属于通畅状况。

1.2.1 管腔堵塞 该种不良状况主要与患者所使用的药物以及导管的清洁程度有关，如果肿瘤患者出现较为严重的咳嗽或者是医院相关护理人员在进行封管的过程中出现错误都会导致管腔出现阻塞状况。管腔阻塞根据程度不同可分为完全以及不完全阻塞，我院相关护理人员在对管腔出现阻塞的患者进行护理之前应该对阻塞程度进行判断[2]。为避免患者的管腔出现阻塞，医院的输液人员应该利用生理盐水将管腔进行清洗，当使用结束后应该在进行冲洗。在进行冲管之前对没有出现损伤的针进行调整，针头应该斜背着输液港注射座的导管接口位置，在进行冲洗的过程中也应该将注射座内部存在的杂质也一并清洗干净。

1.2.2 穿刺不当 穿刺不当也会造成抽无回血的不良反应，造成该种情况的原因主要包括（1）针头插入的深度没有控制好进一步导致针头插入过深，针头与注射基地出现碰撞而出现弯曲。（2）没有损伤的针插到注射座内侧壁的位置。在进行穿刺之前应该首先确认注射座以及边缘的具体位置，对于皮下脂肪比较少的患者置管位置也应该相对浅一点，我院护理人员可以采用食指、中指以及拇指形成固定的三角形吧注射座拱起。如果是皮下脂肪较多的患者可以用左手的拇指以及食指将注射座的底座进行固定，暴露出中心位置后垂直穿刺[3]。在进行穿刺过程中应该避免针头出现摇晃，护理相关工作人员的动作应该轻柔。

1.2.3 导管外出现纤维蛋白鞘 导管如果在血管内停留的时间超过24小时后就极其容易在导管的周围形成纤维蛋白鞘，导管末端的纤维蛋白鞘具有单向活瓣的特点会对抽回血造成一定程度的影响，液体进入体内的速度也就会出现减慢。如果导管都被纤维蛋白鞘包围则会在输液的过程中出现皮肤肿胀不良反应，患者也会出现较为强烈的疼痛感。

1.2.4 导管末端无法顺利打开 输液导管与常规导管的外形以及内部结构具有较为显著的差异，输液港的导管是三向瓣膜设计会使得导管处于负压状态，阀门则会向内打开，如果是处于平衡的状况阀门则会关闭，如果是正压阀门则会向外打开。

1.2.5 注射座并发症的护理 植入式静脉输液港会出现较多并发症，主要会表现为注射座穿刺隔皮肤肿胀、注射座周围皮肤出现肿胀以及注射座脱出等。静脉注射所选取的针型号不合适、穿刺的深度不适宜或者是护理人员技术不过关等情况都会导致患者出现注射座穿刺隔皮肤肿胀并发症。因此在对患者进行穿刺之前应该由我院具有较为丰富经验的护理人员根据患者皮下组织的情况选取穿刺针进行穿刺，在穿刺后出现落空感的时候将进针的速度减慢保证进针深浅适中[4]。注射座四周皮肤发生肿胀主要是穿刺成功后采用主氯化钠溶液注射的时候导致药物外泄，较为正确的应对方法应该是过程中尽量不要采用容积在10毫升以下的注射器。注射座发生脱落主要是由于注射座囊袋被感染造成的，因此在整个穿刺过程中应该保证无菌操作防止出现感染。

2 讨论

随着现代医学的不断发展，我国临床对于相关疾病的治疗也取得较大的进步。乳腺癌在临床上面的致病原因尚不清楚，临床研究发现乳腺癌的发病时间或者是病症具有一定的规律性。早期乳腺癌在临床上并没有较为显著的临床症状以及体征，不会引起患者以及临床医生的重视，该病通常通过体检或者是乳腺癌筛查方法发现。临床對于乳腺癌的治疗方法主要是乳腺癌切除手术，在进行手术治疗的过程中为避免穿刺带给患者较大的伤害便采用植入式静脉输液港，该种技术操作比较简单，感染率较低、穿刺次数明显降低，能够降低穿刺对于患者的痛苦同时对血管具有较好的保护作用[5]。但是植入式静脉输液港常经常会出现抽无回血的不良反应，造成该种情况具有较多的原因，主要包括管腔堵塞、导管末端不能够顺利打开、导管末端以及周围出现纤维蛋白鞘等。为避免出现上述情况医院相关输液人员应该鼓励患者积极配合治疗，在工作过程中调整好自身心态，对患者皮下脂肪的厚度进行详细了解并选择较为合适的穿刺针。在对患者进行穿刺的过程中应该密切观察患者皮肤状况，如果出现任何不良反应应该立刻采取相应护理措施避免出现抽无回血状况。植入式静脉输液港要求相关护理人员的实际操作应该娴熟同时能够对画者的不良反应做出正确的判断并进行及时有效的护理措施。

参考文献

郭春蕊.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（06）：124-125.

朱银平，严梅，王雪芹.1例植入式静脉输液港化疗药物外渗原因分析及护理[J].当代护士（中旬刊），2016（12）：143-144.

胡腾飞，李秀清，余雪纷.植入式静脉输液港抽无回血原因分析及护理对策[J].中外医学研究，2016，14（25）：83-84.

刘海，曹建英，胡方娟.植入式静脉输液港抽无回血原因分析及护理对策[J].当代护士（下旬刊），2014（11）：141-142.

王建新，焦俊琴，谢艳丽，苏金娜.3种不同封管方法应用于植入式静脉输液港的效果研究[J].河北医科大学学报，2012，33（06）：649-651.