乳腺癌根治术患者化疗相关粒细胞减少与预后的关系分析

彭玉峰　范广法

【摘 要】目的：研究乳腺癌根治术患者化疗相关粒细胞减少（CIN）与预后的关系。方法：选择本院于2018年1月-2019年2月期间收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作为本次研究对象，120例患者均接受乳腺案根治术与化疗治疗，详细的记录患者的年龄、疾病类型、肿块大小等相关临床指标，并对出现和未出现CIN的患者的无病生存期进行分析，而后采用Cox回归分析方法对相关的预后因素进行分析。结果：在本次研究中的120例患者中，其中有75例（62.5%）患者出现CIN，剩余患者未出现CIN，而出现CIN患者的预后效果更好（P<0.05）。结论：通过CIN提示能够促进乳腺癌患者预后效果的提升，并且Ⅲ-Ⅳ度CIN对患者的预后结果能够具有更强的提示效果。

【关键词】乳腺癌根治术;化疗;粒细胞减少;预后

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

对于化疗相关粒细胞减少来说，其是癌症患者经过化疗后产生的严重血液毒性并发症，虽然CIN会在一定程度上对患者化疗周期的正常进行产生一定的影响，因为粒细胞的缺少也会引发感染、发热的情况，严重的情况下会对患者的生命健康造成威胁但是，CIN对行乳腺癌根治术的患者能够产生十分积极的影响，因此，选择本院于2018年1月-2019年2月期间收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作为本次研究对象，120例患者均接受乳腺案根治术与化疗治疗，详细的记录患者的年龄、疾病类型、肿块大小等相关临床指标，现报告如下。

1 资料与方法

选择本院于2018年1月-2019年2月期间收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作为本次研究对象，120例患者均接受乳腺案根治术与化疗治疗，详细的记录患者的年龄、疾病类型、肿块大小等相关临床指标。

排除标准：①患有其他肿瘤或伴随发生双侧乳腺癌的患者;②缺少免疫组化结果的患者;③骨髓功能发生异常的患者;④激素受体呈现为阳性，且为接受过内分泌治疗的患者;⑤具备相关放疗指征，且未行过放疗治疗的患者。免疫检测雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2均经本院病理科所完成，PR与ER阳性率≥1%则为阳性。

1.2 方法 120例患者均开展乳腺癌根治性手术进行治疗，并在治疗后为其进行化疗治疗。所有患者的治疗时间均为21d。

化疗使用的药物为：多西他赛、环磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶、卡培他滨、卡铂，EC、T、TE、TX治疗方案的时间为4周期、TEC、TP、CEF和TC治疗方案的时间为6周期、CEF-T方案为CEF3个周期序贯T方案三个周期，EC-T方案中EC方案的治疗周期为4周期，序贯T方案的周期为4周期，所有患者在完成分相关周期数治疗后，按照患者所实施的不同化疗方案，按照单用紫杉类、单用蒽环类以及复合使用蒽环类和紫杉类将患者分成三组，其中单独使用紫杉类的患者组中有20例患者、单独使用蒽环类的患者组中有60例患者、同时使用紫杉类和蒽环类或者采用序贯法的患者组中有40例患者。将人粒细胞集落进行重组，将刺激因子使用于粒细胞减少症或者发热性粒细胞减少患者，接受紫杉类化疗的患者，应该使用升白细胞药物。当患者粒细胞的计数恢复到1.5×109/L后，开展下一周期的化疗，当粒细胞减少出现多次，或者出现多次严重骨髓抑制时，应该考虑减量化疗。原发肿瘤直径≥5cm，或者腋窝淋巴结转移的次数≥4的患者，应该进行放疗治疗，激素受体阳性的患者应该进行内分泌治疗。

1.3 观察指标 在患者进行化疗前的1-3d以及化疗后的1周，为患者进行血常规检测，对出现和未出现CIN的患者的无病生存期进行分析，而后采用Cox回归分析方法对相关的预后因素进行分析。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床指标 在本次研究中的120例患者中，其中有75例（62.5%）患者出现CIN，剩余患者未出现CIN，将二者进行对比，CIN患者的年龄、疾病类型、肿块大小等相关临床指标无统计学差异（P>0.05），但是，经过免疫检测雌激素受体与孕激素受体的两组患者之间的差异进行对比，差异有统计学的意义（P<0.05），这也就说明激素受体阳性患者发生CIN的可能性会比较高。

2.2 Cox的回归性分析 通过Cox回归性分析，CIN不能作为影响患者预后的危险因素。而肿块的大小、淋巴结转移均为影响乳腺癌预后的独立危险因素。

3 讨论

在一般情况下，CIN会导致治疗延误或者减少化療剂量等，从而影响具体的临床治疗效果，在相关研究中表明，CIN患者的预后效果更好，这可能与患者实际的身体耐受性、给药的剂量以及中性粒细胞在肿瘤中的实际作用有关系。

由此可见，通过CIN提示能够促进乳腺癌患者预后效果的提升，并且Ⅲ-Ⅳ度CIN对患者的预后结果能够具有更强的提示效果。

参考文献

齐静.咖啡酸片治疗宫颈癌化疗致白细胞减少的临床研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（03）：92-96.