经尿道电切术治疗169例老年人膀胱肿瘤的效果及安全性分析

林涛

【摘 要】目的：探讨经尿道电切术治疗169例老年人膀胱肿瘤的效果及安全性。方法：于2010年05月--2019年05月本院接收的338例老年膀胱肿瘤患者，将之分组对照，其中常规组169例行开放手术，研究组169例行经尿道电切术治疗。结果：研究组手术耗时、手术失血量、住院时间均少于常规组（p<0.05）;研究组病情复发率低于常规组（p<0.05）。结论：针对老年膀胱肿瘤患者，经尿道电切术具有操作简单、安全可靠、复发率低等优势，值得在临床中大力推荐。

【关键词】经尿道电切术;老年患者;膀胱肿瘤;安全性

【中图分类号】R697.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

膀胱肿瘤在临床中比较多见，男性多于女性，容易反复发作。常规开放性手术治疗效果尚可，术后复发率较高，需多次手术治疗，不仅创伤性较大，而且还会加重患者经济负担。经尿道电切术是一种新型术式，具有失血量少、微创、复发率低、手术成功率高等优势，临床应用广泛。鉴于此，本文特此以338例老年膀胱肿瘤患者作为观察对象，重点探讨了经尿道电切术的应用效果，以供临床有效参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文338例老年膀胱肿瘤患者收治于2010年05月--2019年05月，通过电脑随机法，予以分组探讨，其中研究组169例中包括118例男性和51例女性，年龄61-78岁，平均（68.7±1.5）岁。常规组169例中包括115例男性和54例女性，年龄62-79岁，平均（68.9±1.7）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法 常规组169例行开放手术，主要围绕患者肿瘤实际情况，实施合理的手术方式。术后予以导尿管留置，膀胱冲洗取决于引流液性质，膀胱灌注化疗时，留意引流液性质，进一步确定导尿管拔出时间、是否冲洗膀胱，术后跟踪随访，了解患者有无复发。研究组169例行经尿道电切术治疗，即：腰硬联合阻滞麻醉，患者保持截石位，用无菌蒸馏水冲洗膀胱，予以150ml灌注，进而充盈膀胱。润滑尿道，经监视器指导下置镜，注意保护尿道。首先观察肿瘤，确定肿瘤解剖结构，进而明确切除范围。先将直径小的肿瘤予以切除，再逐层依次切除较大的肿瘤，切除至深肌层，一直切除到肿瘤边缘<2cm。术中电灼止血。术后处理参照常规组。

1.3 观察指标 详细记录两组患者手术耗时、手术失血量以及住院时间，同时统计两组复发病例。

1.4 统计学分析 汇总分析研究数据，并利用統计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达;以（）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组手术情况对比 研究组手术失血量低于常规组，手术耗时、住院时间短于常规组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。

2.2 两组复发率对比 研究组复发34例，占比20.12%（34/169）;常规组复发52例，占比30.77%（52/169）。两组差异有统计学意义（X2=6.977，p<0.05）。

3 讨论

膀胱肿瘤好发于中老年人，大部分患者为移行上皮肿瘤。老年膀胱肿瘤患者由于年龄大，通常伴有诸多基础疾病，比如糖尿病、冠心病、高血压等等，身体质量欠佳，不耐受手术操作。常规开放性手术治疗虽然具有一定的疗效，但是创伤较大，而且术后病情复发率较高，需再次手术且难度较大。近些年来，随着微创理念的逐步普及，微创诊疗技术逐步得到完善，使得经尿道电切术被广泛应用于治疗老年膀胱肿瘤患者。相较于常规开放性手术来讲，经尿道电切术具有微创、失血量少、住院时间短、痛苦少、术后复发率低等诸多优势。而且全程在膀胱内操作，可以避免肿瘤组织扩散、转移，所以病情复发率较低，与此同时，还可以帮助患者保留膀胱生理功能。

本文探讨了经尿道电切术的治疗效果，结果发现，研究组手术耗时、住院时间均短于常规组，手术失血量低于常规组，组间差异显著（p<0.05）;研究组术后复发率也明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。表明经尿道电切术具有确切的治疗效果，值得临床将其作为老年膀胱肿瘤患者的首选治疗方案。

总而言之，针对老年膀胱癌患者而言，经尿道电切术创伤轻、操作简单、失血量少、安全可靠，值得在临床中大力普及。

参考文献

刘丙峰，李润霞.经尿道膀胱肿瘤电切术与开放手术的临床效果对比研究[J].中国医药指南，2019，17（15）：22-23.

蒋华国.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后分析[J].中国社区医师，2018，34（20）：38-39.