结石对胆囊粘膜病理损害与胆囊癌关系的探讨

李雪玲

【摘 要】目的：对于结石对胆囊粘膜病理损害和胆囊癌之间的关系进行分析。方法：通过免疫组织化学方法对所选2015年3月到2018年12月100例胆囊结石和10例合并结石的胆囊癌患者标本开展对照研究。结果：胆结石所导致的胆囊粘膜典型增生发病几率在75.0%，非典型增生发病几率在20.0%，胆囊癌发病几率在5.0%;产生粘膜肠上皮化生出现几率在38.0%;单纯增生、非典型增生以及膽囊癌细胞中的Agnor蛋白和DNA含量水平不断升高。结论：胆囊结石能够导致不同程度粘膜损伤，粘膜非典型增生属于胆囊癌癌前病变。

【关键词】结石;胆囊粘膜;病理损害;胆囊癌

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

胆囊癌属于人体胆道系统中十分多见的一类恶性肿瘤，关于胆囊癌疾病的恶性程度比较高，预后效果不佳，所以临床对于胆囊癌前病变开展研究具有非常关键的临床价值[1]。原发性胆囊癌通常合并胆囊结石，临床中对于胆囊结石所导致的粘膜病理损害和疾病发展期间细胞DNA和核仁形成体区嗜银蛋白含量开展检测，掌握胆囊结石对于胆囊粘膜所产生的损害和在胆囊癌疾病发病期间的具体位置[2]。本文通过免疫组织化学方法对所选100例胆囊结石和10例合并结石的胆囊癌患者标本开展对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月到2018年12月择期胆石症和合并结石的胆囊癌手术切除胆囊标本100例施行分析，其中包含胆囊癌患者10例，所选100例患者中男性45例，女性55例，最小年龄20岁，最大年龄72岁，平均45.66±2.31岁。

1.2 方法 施行石蜡包埋切片，为其提供苏木素-伊红染色、Feulgrn-Agnor结合染色以及粘液爱先兰AB染色[3]。

1.3 评价标准 通过图像分析仪随机检测50个细胞开展DNA和Agnor蛋白含量检测[4]。

1.4 统计学计算 采用SPSSl9.0统计学软件对本研究数据进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，P<0.05表示差异性显著。

2 结果

胆囊结石所导致的粘膜上皮增生和癌变情况：胆结石所导致的胆囊粘膜典型增生发病几率在75.0%，非典型增生发病几率在20.0%，胆囊癌发病几率在5.0%;各种类型增生表现为弥漫性以及局灶性表现，但是大部分属于局灶性，不但存在单纯增生，其余病变通常表现为2中或以上并存现象。

胆囊结石所导致的胆囊粘膜细胞肠上皮化生情况：通过AB粘液染色显示，酸性粘液染色表现为蓝色，出现在粘膜上皮细胞和癌细胞浆中，分布和各类型增生出现位置相同，产生粘膜肠上皮化生出现几率在38.0%;胆囊结石引发粘膜损害和年龄之间的关联：选取50岁作为界限，肠上皮化生出现几率和异型性增生几率见表1;关于DNA含量以及Agnor蛋白含量的检测结果：通过Feulgrn-Agnor结合染色可见，细胞核DNA表现为棕黄色，内部存在Agnor棕黑色颗粒，细胞核具有不同大小，形态各异;DNA含量和Agnor蛋白含量详见表2，除去单纯增生和轻度非典型增生颗粒计数不存在明显差异，剩余各自之间具有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

根据本文的研究结果可见，胆石症病人粘膜损伤和结石刺激时间相关，50岁以上胆囊结石病人产生胆囊癌的风险升高，胆囊粘膜上皮细胞从增生到癌变的发展期间，DNA倍体和非整倍体含量与Agnor蛋白不断升高，同时明显高于其余消化道癌和癌前病变，和胆囊癌临床高度恶性行为一致，根据分子水平可见，胆囊粘膜倘若出现癌变，恶性程度能够马上升高[5]。

综上所述，胆囊结石能够导致不同程度粘膜损伤，粘膜非典型增生属于胆囊癌癌前病变。

参考文献

钟星，陈自谦，张俊祥，等.256层螺旋 CT三期增强扫描在黄色肉芽肿性胆囊炎诊断中的应用[J].中国CT和MRI 杂志，2013，11（5）：44-46.

史凤霞.MSCT对黄色肉芽肿性 胆囊炎的诊断价值（6例报告并文献复习）[J].中国CT和MRI杂 志，2013，11（6）：62-65.

朱玉春，王建良，周伟，等.螺旋计算机 断层扫描对鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎和厚壁型胆囊癌的价值[J].中华消化杂志，2012，32（8）：514-518.

林国福，程莎莎，梁健，等.CT和MRI对 中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（5）：562-564.

郎宁，刘剑羽，王永进，等.多排螺 旋CT鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌[J].中国医学影像技术，2011，27（2）：333-336.