探究脊髓损伤截瘫患者血白蛋白变化与压疮的关系

侯灵仙

【摘 要】目的：探讨脊髓损伤截瘫患者血白蛋白变化与压疮的关系。方法：选定2016年6月到2017年5月本院收诊的100例脊髓损伤截瘫患者，按照有无压疮症状分为观察组50例（压疮）与对照组50例（无压疮），比较2组脊髓损伤截瘫患者的三个月、半年、一年的血白蛋白水平指标。结果：检测结束，观察组三个月血白蛋白水平（38.67±3.41）g/L、半年血白蛋白水平（36.52±2.95）g/L、一年血白蛋白水平（35.37±2.29）g/L均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：压疮和脊髓损伤截瘫患者的血白蛋白水平变化有相关性，应加强对患者的营养干预。

【关键词】压疮;血白蛋白;脊髓损伤截瘫

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

前言：临床上，脊髓损伤后截瘫患者较为多见的并发症之一即为压疮[1]，常会致使患者皮肤组织坏死、溃烂[2]，病情严重时会影响患者心理健康及生存状态。为减少脊髓损伤截瘫患者的压疮发生率，有效诊断、预防较为关键。目前常通过该病患者的血白蛋白水平变化对其压疮发生风险进行预测，一般认为患者的血白蛋白水平下降时，其压疮风险会相应增高[3]。本文为系统分析、研究血白蛋白水平在脊髓损伤截瘫患者检测中的应用价值，作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选定2016.06.01-2017.05.31期间本院收诊的脊髓损伤截瘫患者，总计入组100例，按照有无压疮症状分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组中，女15例，男35例;年龄20-49岁，平均为（34.79±4.17）岁;体重43-82kg，平均为（63.18±4.37）kg;病程1-15年，平均为（6.73±0.54）年。对照组中，女16例，男34例;年龄22-48岁，平均为（34.33±4.21）岁;体重42-86kg，平均为（63.74±4.29）kg;病程1-17年，平均为（6.89±0.51）年。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。[纳入标准]⑴精神正常、神志清楚，均符合脊髓损伤截瘫病况。⑵预计生存期>2年者。⑶100例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。[排除标准]⑴无其他严重疾病者。⑵配合度较差、因故中途退出研究或失访者。⑶言语障碍、行为障碍或视听障碍者。

1.2 方法 对患者进行定期检查，于患者出院后三个月、半年、一年晨起空腹状态时对其进行肘静脉血抽取操作，5毫升即可，离心完成后作低温保存。血清白蛋白水平應用溴甲酚绿法作相应检测。

1.3 观察指标 观察评测2组脊髓损伤截瘫患者出院后三个月、半年、一年的血白蛋白水平指标数据。

1.4 统计学处理 SPSS 21.0软件统计数据，计量资料上，两组脊髓损伤截瘫患者的三个月、半年、一年的血白蛋白水平用“ ”的方式表示（t检验）;P<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

比较2组脊髓损伤截瘫患者血白蛋白水平，观察组三个月血白蛋白水平（38.67±3.41）g/L、半年血白蛋白水平（36.52±2.95）g/L、一年的血白蛋白水平（35.37±2.29）g/L均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。

3 讨论

压疮是一种具有治疗难度高、发生率高等特点的外科常见病[4]，该病病因与患者的愈合能力、免疫能力、营养水平、原发神经损伤、生存时间等均有一定关系，其中较为常见的发病因素即为营养水平，反映患者营养水平的指标一般包括转铁蛋白、锌水平、前白蛋白、血红蛋白、血白蛋白等[5]，而最能对患者营养状态进行准确反映的指标为血白蛋白，该指标同时还可对患者愈合能力作相应预测。有研究表示脊髓损伤截瘫患者的血白蛋白水平较高时，其压疮进展及发生的可能性均会低于水平较低者。此外，压疮亦会通过感染、炎症等因素降低患者营养水平，消耗患者的血白蛋白，两者互为因果，存在恶性循环现象[6]。如文中结果所示，观察组三个月血白蛋白水平、半年血白蛋白水平、一年血白蛋白水平均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结果比较亦能证明压疮与脊髓损伤截瘫患者的血白蛋白水平变化的关系。此与张玲，程方雄学者一文中的结论基本一致，该文中采用Braden评分量表对248例脊髓损伤患者作压疮风险评估，同时对患者血清白蛋白进行监测，结果表明血清白蛋白可对患者压疮发生风险进行准确预测，其AUC为0.791（P<0.01）。

综上所述，在脊髓损伤截瘫患者治疗期间观察其血清白蛋白水平，可对其压疮风险作相应预测，并可将其检测结果作为后续护理、治疗的参考依据，予以患者针对性营养干预后，可保证患者的疗效安全性及预后质量，应用价值较高。

参考文献

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张玲，程方雄.血清白蛋白联合Braden评分量表在脊髓损伤后压疮患者中的应用价值[J].护士进修杂志，2018，33（6）：529-531.