孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响

蓝丽华

【摘 要】目的：对高龄产妇加强孕期保健，并分析其对产妇并发症及妊娠结局的影响。方法：选取2017年5月-2019年4月，到我妇计中心进行定期产检的136例高龄产妇，将其分为两组。非保健组产妇68例，未接受孕期保健（或不定期保健）;保健组产妇68例，定期进行产前检查并接受孕期保健。结果：保健组产妇发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压、围产期感染、子痫前期等并发症发生率以及剖宫产率、难产率明显低于非保健组，自然分娩率高于非保健组（P<0.05）。结论：对高龄产妇加强孕期保健可减少并发症、不良妊娠结局发生，具有较高的应用价值。

【关键词】高龄产妇;孕期保健;妊娠结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

不良妊娠结局不仅会影响产妇的身心健康，还可能引起新生儿窒息或缺陷，因此，不良妊娠结局的预防已经成为临床关注的重点。研究发现，引起不良妊娠结局的相关因素较多，而高龄是产妇不良妊娠结局的重要危险因素，主要是由于高龄妇女生殖器官有所衰退，卵子质量下降，且容易受社会、心理、环境等因素影响，因此，对高龄产妇应做好孕期保健，为产妇提供产前诊断、检查、心理咨询、胎儿监护等服务[1]。本文将对高龄产妇加强孕期保健，并分析其对产妇并发症及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年4月，到我妇计中心进行定期产检的136例高龄产妇，所有产妇均为单胎妊娠，孕前无高血压、糖尿病史。根据是否接受孕期保健，将其分为两组。保健组68例，年龄36～43岁，平均年龄（39.46±1.24）岁，孕周27～41周，平均（36.57±1.33）周。非保健组68例，年龄36～42岁，平均年龄（39.33±1.19）岁，孕周27～42周，平均（36.88±1.45）周。

1.2 方法 非保健组产妇未接受孕期保健（或不定期保健），保健组产妇定期进行产前检查并接受孕期保健，认真分析产妇的基本资料，询问产妇既往的病史，确定其有无合并症或禁忌症，预防性补充叶酸、维生素，为产妇制定个体化的保健方案，包括心理咨询、体育锻炼指导、饮食指导、基础医学知识教育、优生优育知识宣传等，不同阶段保健内容：（1）定期产前检查：对产妇的血尿常规、血压、体重增长、腹围、宫高、胎心、胎位检查等，第1次检查为<12周，13～27周时每4周1次，28～35周每2周1次，36周以后每周1次;（2）孕早期保健：该时期注意给予高龄孕妇心理指导，使其保持心情舒畅，尽量避免精神刺激;对孕妇进行营养指导，确保摄入足够蛋白质、热量，多食用蔬菜水果;（3）孕中期保健：加强营养支持，适当补充钙剂、铁剂;检测胎儿生长发育指标，预防孕晚期并发症，（4）孕晚期保健：对胎儿生长发育各项指标进行监测，合理调整饮食结构，帮助孕妇做好产前心理准备;（5）定期组织孕期健康知识讲座，每半个月1次，对产妇进行孕期知识及心理健康教育，使其以积极的态度配合分娩。

1.3 评价标准 对比两组高齡产妇并发症（妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压、围产期感染、子痫前期等）及妊娠结局（自然分娩、剖宫产、难产率等）。

1.4 统计学方法 采取SPSS21.0进行数据处理，妊娠期糖尿病、胎膜早破发生率等计数资料均使用（%）表示，采用X?检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇并发症对比 保健组产妇发生妊娠期糖尿病2例（2.94%），胎膜早破2例（2.94%），产后出血3例（4.41%），妊娠期高血压1例（1.47%），围产期感染1例（1.47%），无子痫前期;非保健组产妇发生妊娠期糖尿病8例（11.76%），胎膜早破9例（13.24%），产后出血10例（14.71%），妊娠期高血压7例（10.29%），围产期感染8例（11.76%），子痫前期4例（5.88%），均存在显著差异（X?=3.89、4.85、4.17、4.78、5.83、4.12，P<0.05）。

2.2 妊娠结局对比 保健组产妇自然分娩48例（70.59%），剖宫产20例（29.41%），无难产;非保健组产妇自然分娩31例（45.59%），剖宫产37例（54.41%），难产7例（10.29%）;差异明显（X?=8.73、8.73、7.38，P<0.05）。

3 讨论

高龄产妇是指分娩年龄在35岁以上的孕妇，与正常产妇相比，高龄产妇产后出血、围产期并发症、死胎风险较高，为确保母婴安全，应对高龄产妇加强孕期保健，在整个妊娠期间，给予产妇定期产检，同时对产妇的衣食住行、日常生活均进行指导，帮助其做适当调整，促进胎儿正常发育。有调查显示[2]，与高龄经产妇相比，高龄初产妇剖宫产率更高，但妊娠结局无显著差异。分析其原因，主要与高龄产妇的生理状况、子宫条件有关。部分高龄产妇对阴道分娩信心不足，担心分娩失败后剖宫产，也在一定程度上增加了剖宫产率。

在本次研究中，保健组产妇发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压、围产期感染、子痫前期等并发症发生率以及剖宫产率、难产率明显低于非保健组，自然分娩率高于非保健组（P<0.05），提示加强孕期保健对预防产妇并发症、改善妊娠结局具有积极意义。高龄产妇由于年龄偏大，生殖及内分泌功能逐渐衰退，子宫肌层动脉血管弹性下降，容易发生高血压疾病。同时，高龄产妇胰岛素敏感性下降，容易发生妊娠期糖尿病。有调查显示[3]，与25岁以下产妇相比，35岁以上产妇的血糖筛查异常比例是其2.4倍，妊娠期糖尿病发生率是其5.5倍。早期加强孕期保健，可预防并及早发现妊娠期疾病，并给予积极的干预和治疗，从而减少并发症及不良妊娠结局发生。

综上所述，对高龄产妇加强孕期保健可减少并发症、不良妊娠结局发生，具有较高的应用价值。

参考文献

董艳华.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响分析[J].中外医学研究，2019，17（05）：172-173.

张娜.试析孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用[J].双足与保健，2018，27（18）：47-48.

王利娜，王娇，王佳.孕期保健对高龄孕妇妊娠结局影响的研究[J].实用医技杂志，2018，25（06）：638-639.