儿童浮肘损伤的治疗效果探讨

段小波

【摘 要】目的：探究儿童病患浮肘损伤临床医治效果。方法：选取2018年1月-2018年12月入院医治的60例儿童作为研究对象，其中男性31例，女性29例，年龄1岁-14岁。神经性损伤12例，血管损伤8例，开放骨折4例。肱骨髁采取合并或者克氏针方式，桡骨骨骺损伤或者骨骺损伤实行闭合或者克氏针方法，尺桡骨骨折选择弹性定达到固定的目的。结果：经过临床医治，儿童病患骨折全部愈合，愈合时间为10周-6个月，神经性损伤全部在10周内恢复，6例儿童病患经过血管损伤手术后，桡动脉跳动，12天后通过彩照得知血流已回归正常。2例儿童病患肘关节弯曲受到限制，限制度数约为10°，剩余儿童病患前臂和肘关节全部可正常活动，最后根据Flynn标准的得出，32例达到优质性，良性20例，可行8例。结论：浮肘损伤主要发生在高能量损害中，可导致神经血管受到损伤，其他部位发生骨折，通过手术质量可降低发生并发症的概率，提升临床医治的效率。

【关键词】浮肘损伤;儿童病患;手术医治

【中图分类号】R483.41【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

儿童前臂骨折和骨髁骨折比较常见，但是两者同时损伤的情况比较少见，当肘关节在肢体中进行游离，这种情况被称为“浮肘损伤”。Staniski相关报道中表明，最高发生的概率为14%。浮肘损伤暴力致伤较大，并且带给儿童病患的损伤较严重，主要会发生骨筋膜室和开放骨折等并发症。本文选取60例儿童病患作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-208年12月入院医治的60例儿童作为研究对象，其中男性31例，女性29例，年龄1岁-14岁。导致儿童受伤的原因有：摔伤36例，交通事故14例，10例高层坠落。开放骨折4例，剩余全部是闭合骨折。骨骺损伤为21例，尺骨合并骨骺损伤为18例，尺桡骨中段骨折31例。4例病患不能触及桡动脉，但是皮温和手指颜色正常，管腔变细，左桡动脉没有搏动，呈现出低回声的态势。双股骨折为2例，胫骨骨折为2例。全部病患损伤后就诊时间为2.5h-3d。

1.2 方法 39例儿童病患利用臂丛神经阻碍麻醉，21例病患行基础性麻醉，实施闭合固定手术。肱骨髁骨折实行克氏针予以固定，当未成功闭合复位或者血管受到损伤，或者是开放骨折，则需要实施克氏针医治，切开复位后，通过肱骨外侧入路[1]。桡骨骨骺受到损伤后，则需要通过克氏针进行固定。在桡骨远端实行穿针，主要目的是防止损伤肌腱，可在骨性突起地方实行穿针，近端为桡侧实行穿针。尺桡骨发生骨折则需要利用弹性钉达到固定的目的，在桡骨1.5cm出鞘管处进钉，避免在桡背进钉，避免肌腱发生断裂，应在尺骨远端进钉。

1.3 观察指标 手术后手臂需要利用石膏固定，四周后前臂和肘关节实行锻炼，术后四周拿取肱骨髁处安置的克氏针，2-3个月后在桡骨处取出克氏针，6个月后在尺桡骨处取出弹性钉。术后利用Flynn标准予以评价。

2 结果

儿童病患在术后Ⅰ期完全愈合，并没有发生伤口感染等并发症。60例儿童病患骨性全部愈合，愈合时间在10周-6个月，神经性损伤全部在10周内恢复，6例儿童病患经过血管损伤手术后，桡动脉跳动，12天后通过彩照得知血流已回归正常。2例儿童病患肘关节弯曲受到限制，限制度数约为10°，剩余儿童病患前臂和肘关节全部可正常活动，最后根据Flynn标准的得出，32例达到优质性，良性20例，可行8例。

3 讨论

对于儿童来说，浮肘损伤为比较严重的损伤，伤害明显高于前臂骨折和髁上骨折，同时还可与其他部位合并骨折，例如桡骨骨折和鹰嘴骨折，本文中研究的60例病患中还包括胫骨骨折与股骨骨折。浮肘损伤合并血管和神经损伤的概率比较高，主要为正中神经、饶神神经，考虑和髁上骨折占比例较高有直接关联，特备是在神经损伤的病患中发生概率较高。肱骨髁骨折主要是伸直型，本文研究对象中，主要是肱骨髁伸直型骨折，并且前臂骨折主要发生在尺桡骨中间部位[2]。传统治疗方法是牵引和石膏，利用石膏固定，闭合复位克氏针固定、切開复古复位经克氏针固定、弹性钉闭合固定。利用牵引，儿童病患临床医治时间较长，增加病患痛苦，同时前臂移位的概率比较大。闭合复位仅适用于前臂稳定和无移位髁骨折的病患，但需要密切观察。前臂骨折和移位肱骨髁骨折应该采取闭合复位法，相较石膏固定法明显，发生骨筋膜室等并发症的概率明显降低。肱骨髁骨折实行手术医治，但前臂骨折则需要保守治疗，主要是因为换药时可导致前部骨折发生移位，长时间固定腕部不能观察血液流通情况[3]。手术医治可降低发生病症的概率，缩减临床医治的时间，有利于尽快活动。闭合克氏针成为医治的肱骨骨折的最佳方法，但是应用于浮肘损伤闭合复位的失败概率比较高。对于闭合复位不成功或者血管损伤的病患，应该利用克氏针实行固定，可选择内侧切口、外侧切口或者前侧切口。本组病患均应用外侧切口，切口骨折暴露复位和固定比较容易。本文选取2018年1月-208年12月入院医治的60例儿童作为研究对象，其中男性31例，女性29例，年龄1岁-14岁。神经性损伤12例，血管损伤8例，开放骨折4例。肱骨髁采取合并或者克氏针方式，桡骨骨骺损伤或者骨骺损伤实行闭合或者克氏针方法，尺桡骨骨折选择弹性定达到固定的目的[4]。针对浮肘损伤应用手术医治、克氏针、弹性钉有明显的效果，可在临床中推广。

参考文献

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