频发房性早搏和阵发性房颤与左房增大的相关性研究

丁元芳　李媛

【摘 要】目的：评价频发房性早搏和阵发性房颤与左房增大的相关性。方法：以是否伴左房增大作为划分依据，患者分为观察组（左房增大）与对照组（非左房增大）。所有患者均采用BI6812-12导联心电图分析仪分析诊断，筛检出频发房性早搏和阵发性房颤结果：观察组频发房性早搏的检出率占96%（24/25），未检出者4%（1/25）;阵发性房颤的检出率占80%（20/25），未检出者20%（5/25）。对照组阵发性房颤检出率32%（8/25），未检出率占68%（17/25），频发房性早搏检出率36%（9/25），未检出率占64%（16/25）。二组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左房增大可增加频发房性早搏和阵发性房颤发生的风险。

【关键词】频发房性早搏;阵发性房颤;左房增大

【中图分类号】R481【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

频发房性早搏和阵发性房颤均为心血管疾病中常见的心律失常，阵发性房颤的发生常常首先从频发房性早搏发展而来，阵发性房颤反复发作不予干预最终就有发展为持续性房颤的倾向，而持续性房颤终极结果会增加病人的死亡率和致残率 。有研究指出： 频发房性早搏和阵发性房颤的发生与左房大小密切相关，及时了解左房结构对指导临床早期治疗及预后评估具有重要意义。本文纳入我院2016年6月-2019年3月收治的心血管疾病患者中，随机选取25例左房增大者作为观察组，分析频发房性早搏和阵发性房颤与左房增大的相关性：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以是否伴左房增大作为划分依据，将患者分为2组，观察组性别：男/女=15/10，年龄（56.58±10.45）岁。对照组性别：男/女=14/11，年龄（57.49±9.48）岁。二组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准 （1）对照组患者均无左房增大 。（2）观察组患者均伴有左房增大。（3）患者自愿参与研究。

1.3 方法 所有患者均采用深圳BI6812，导联动态心电图对疾病进行诊断，心电图仪携带24H后，通过计算机进行人机对话对结果进行房性，判断有无频发房性早搏和阵发性房颤。

1.4 左房增大评价方法 采用超声心动图进行检查，检查提示左房内径≥40mm者，视为左房增大 。

1.5 观察指标 观察二组患者的频发房性早搏和阵发性房颤检出率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用X?检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者的频发房性早搏检出率

通过对二组患者的频发房性早搏检出率的观察发现：（1）观察组疾病检出率占96%（24/25）、未检出率占4%（1/25）。（2）对照组疾病检出率44%（11/25）、未检出率占52%（13/25二组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 二组患者的阵发性房颤检出率

通过对二组患者的阵发性房颤检出率的观察发现：（1）观察组疾病检出率占80%（20/25）未检出率占20%（5/25）。（2）对照组疾病检出率36%（9/25）、未检出率占52%（16/25二组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

房性早搏为临床常见的心律失常，以早搏发作频率分为偶发房性早搏和频发房性早搏。当早搏发作频率>6次/min时，称为频发房性早搏[1]。阵发性房颤指发作时间在一周之内，且24-48h内可以自行终止。心电图上显示房颤特征。房颤的发展常常首先从频发房性早搏发展到阵发性房颤，而阵发性房颤反复发作、不予及早干预治疗，最终多发展为持续性房颤，持续性房颤病人不但可增加患者致残率，而且可以增加患者死亡率。

有研究指出，频发房性早搏和阵发性房颤的发生，与左房增大存在一定的相关性，左房的大小，为房颤的主要预测因素之一[2]，。为及早發现频发房性早搏和阵发性房颤的风险，及早给以干预治疗，改善患者预后。本文对频发房性早搏和阵发性房颤与左房增大的关系进行了观察。本文的研究结果显示，无左房增大者，阵发性房颤检出率44%（11/25）、未检出率占52%（13/25）、疾病检出率36%（9/25）、未检出率64%（16/25）。伴左房增大者，频发房性早搏检出率96%（24/25）、未检出率占4%（1/25）、阵发性房颤检出率80%（20/25）、未检出率20%（5/25）。二组数据对比，差异性有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果表明，左房增大与频发房性早搏和阵发性房颤的发生率，呈显著相关性 。

左房增大者，左房容积较大，相对于左房大小无异常者而言，房内压力显著增高，心房肌细胞肥大，超微结构易发生改变，致使心房内各向传导差异性加大，从而增加频发房性早搏和阵发性房颤发生的风险[3].此外，本研究同样发现，频发房性早搏，同样科刺激心房，致使心房肌动作电位发生改变，诱发房颤。可见，频发房性早搏的发生，同样可增加阵发性房颤发生的可能。为提高频发房性早搏和阵发性房颤患者的健康水平，临床应将超声心动图应用到诊断过程中，通过观察左房内径的方式，实现对两种疾病发生风险的评估。一旦发现左房增大，需立即采取措施对两项疾病进行预防，使患者的健康状况得以改善。

综上所述，左房增大可增加频发房性早搏和阵发性房颤发生的风险。临床应通过超声心动图，观察左房内径有无增大现象。一旦发现异常，需立即给以干预，以降低频发房性早搏和阵发性房颤的发生率，从而降低频发房性早搏发展为阵发性房颤、阵发性房颤发展为持续性房颤的发生率。进而尽量减少病人致残率及死亡率。

参考文献

赵玉清，刘恒，杨亚楠.沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗合并阵发性房颤的老年性心力衰竭的疗效观察[J].河北医药，2019，41（03）：404-406+410

胡晓，谷阳，蒙涛.维生素D水平、左房容积指数与阵发性房颤患者射频消融术后复发的相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（01）：59-62.

万建平，杨泽平，蒋子裕.频发房性早搏动态心电图Lorenz散点图的图形特征分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：61-62.