CA125和β-HCG水平对先兆流产早期诊断和妊娠结局的预测价值分析

蔡永娥　齐东丽

【摘 要】目的：探究CA125和β-HCG水平對先兆流产早期诊断和妊娠结局的预测价值。方法：选取86例因先兆流产征象就诊的孕妇，并根据妊娠结局分为A（继续妊娠）组52例、B（难免流产）组34例。另选30例正常妊娠的体检孕妇作为对照组。测定三组CA125、β-HCG水平，进行分析。结果：A组、B组CA125水平均显著高于对照组（P<0.05）;A组CA125水平显著低于B组（P<0.05）;B组β-HCG水平显著低于A组、对照组（P<0.05）;联合检测敏感度80.77%、特异度94.11%、准确度86.04%。联合检测准确度显著高于各单项检测（P<0.05）。结论：联合检测CA125和β-HCG助于早期诊断先兆流产，在预测妊娠结局上具有重大价值。

【关键词】CA125;β-HCG;先兆流产;妊娠结局

【中图分类号】R456【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

先兆流产多发于妊娠早期（即妊娠12周），且多数先兆流产孕妇若治疗不及或保胎不当，终发展为难免流产致妊娠终止。研究[1]认为与妊娠早期胚胎异常、孕期感染以及免疫异常等有关，故早期诊断及预测是改善母婴预后的重点。临床上通过测定血清癌抗原（carbohydrate antigen，CA）125与β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）水平的方法早期诊断并预测先兆流产结局。现为探析CA125和β-HCG水平对先兆流产早期诊断和妊娠结局的预测价值，本研究就院内86例早孕孕妇为研究对象，现报告如下。

一研究资料及方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2018年6月我院因先兆流产征象就诊的孕妇86例，平均年龄（27.41±3.11）岁，平均体重（61.43±5.72）kg，平均（6.22±0.68）孕周。随访时间为5～12周，根据妊娠结局分为A（先兆流产继续妊娠）组52例、B（先兆流产后难免流产）组34例。另选30例早孕体检孕妇作为对照组，平均年龄（26.86±2.97）岁，平均体重（60.65±5.44）kg，平均（6.18±0.65）孕周，体检孕妇妊娠结局为正常妊娠。各组一般资料比较无统计统计学差异（P<0.05）本研究经医院医学伦理会同意，孕妇及家属签署知情同意书。

研究纳入标准：单胎妊娠;符合第8版《妇产科学》[2]中关于先兆流产诊断标准;病例资料完整，配合度高。

排除标准：既往有妊娠合并史或妊娠并发症史;合并严重妇科疾病或基础疾病者;双胎妊娠或者多胎妊娠者。

1.2 实验室检查 入组孕妇于治疗前空腹抽取静脉血，并动态监测至妊娠12周，检测CA125及β-HCG水平变化，并比较其在早期诊断先兆流产、预测妊娠结局的敏感度、特异度、准确度差异。

1.3 随访与治疗 随访所有入组孕妇至妊娠12周，记录妊娠结局。针对先兆流产孕妇进行保胎处理。

1.4 统计学处理 本研究使用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用 检验，正态分布计量资料用表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

二结果

2.1 各组血清中CA125、β-HCG指标水平比较 A组、B组CA125水平均显著高于对照组（P<0.05）;A组CA125水平显著低于B组（P<0.05）;B组β-HCG水平显著低于A组、对照组（P<0.05）;而A、B组β-HCG水平无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2 单项检测及联合检测对妊娠结局预测价值比较 以53.6U/mL为CA125的界点，以2547.8mU/mL为β-HCG的界点，两者预测早期先兆流产结局的敏感度、特异度以及准确度。CA125单项检测敏感度80.77%、特异度82.35%、准确度81.40%;β-HCG单项检测敏感度78.85%、特异度70.59%、准确度72.35%;联合检测敏感度80.77%、特异度94.11%、准确度86.04%。联合检测准确度高于各单项检测（P<0.05）。见表2。

三讨论

本次研究结果中，A、B组CA125水平均显著高于对照组，提示早孕期中先兆流产孕妇血清中CA125水平显著高于健康孕妇，原因为先兆流产的早孕女性蜕膜细胞受到破坏，母体血清中CA125水平明显升高[3]。本次研究发现A组CA125水平显著低于B组，提示血清CA125持续升高持续升高与先兆流产的不良结局存在相关性，CA125水平可对先兆流产孕妇的预后评估具有重大价值。

β-HCG水平也是预测先兆流产的指标。本次研究结果中，B组β-HCG水平显著低于A组、对照组，这是由于先兆流产孕妇妊娠不良，最后结局为难免流产的孕妇β-HCG上升速度逐渐减慢甚至是下降，故其血清中水平显著下降[4]。

本次研究发现联合检测CA125和β-HCG较各单项检测对妊娠结局的预测准确率更高，与蒋小平[5]等研究结果相近，提示联合检测可提高对预测先兆流产预后的准确性，认为联合检测早孕期激素水平助于评估胚胎发育情况，在早期诊断先兆流产、预测妊娠结局方面具有重大意义。

综上所述，联合检测CA125和β-HCG助于早期诊断先兆流产，在预测妊娠结局上具有重大价值，值得推广使用。

参考文献

王翠霞，王艳，董玉霞，等.联合检测孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平在早期先兆流产中的意义[J].河北医药，2016，38（14）：2093-2096.

谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8 版.北京：人民卫生出版社，2013.

Fiegler P， Kamiński K， Wegrzyn P.Serum levels of CA-125 antigen during the first trimester of pregnancy complications and the risk of miscarriage[J].Ginekologia Polska， 2003， 74（5）：345-349.

白雪梅，王艳莉，王慰敏.先兆流产患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、糖链蛋白125水平动态研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：216-218.

蒋小平，陆晓兰，姚文颖，等.CA125、β-HCG、孕酮对早期先兆流产结局的预测[J].中国临床医学，2013，20（2）：189-190.