序惯性护理干预对心脏手术后机械通气患者人机协调的影响

宗玉珍　李玲

【摘 要】目的：研究并分析序惯性护理干预对心脏手术后机械通气患者人机协调方面的影响，为临床提供可靠的参考依据。方法：采用回顾性分析的方法对在2018年1月至12月期间来我院心胸外科行手术后机械通气的80例患者作为研究对象进行分析，并按照患者住院的顺序号分为对照组与观察组，每组患者各40例。对照组患者给予常规的护理方法进行护理，观察组患者给予序惯性护理干预模式，然后对比两组患者护理效果。结果：经过护理后，研究组患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指标情况均优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：针对心脏手术后机械通气患者来说，给予序惯性护理干预，能有效的提高患者人机协调性，加快患者恢复，改善患者临床症状，值得在临床上广泛的应用。

【关键词】序惯性护理干预;心脏手术后机械通气;人机协调;影响

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

随着人们生活习惯的改变，生活节奏的加快，心血管疾病发病率持续增高，心胸外科手术台数也与日俱增[1]。心脏手术也属于一类大型手术，存在着一定的手术风险，在结束手术后常采用机械通气来维持患者的呼吸，但在此期间，由于各种因素导致许多不良反应发生，常见的有肺部感染，严重影响了患者疾病的恢复及生命安全[2]。据相关研究表明[3]，对脏手术后机械通气患者实施序惯性护理干预能显著的降低术后不良反应的发生，在一定程度上满足了患者的需求，为了进一步验证序惯性护理干预的临床护理效果，本研究通过回顾性分析的方法对在2018年1月至12月期间来我院心胸外科行手术后机械通气的80例患者作为研究对象进行分析，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析的方法对在2018年1月至12月期间来我院心胸外科行手术后机械通气的80例患者作为研究对象进行分析，并按照患者住院的顺序号分为对照组与观察组，每组患者各40例。所有患者均符合研究标准，并签署了知情同意书。40例对照组患者中，有21名男性化妆，19名女性患者，年龄在11～75岁，平均年龄（46.25±3.2）岁。40例观察组患者中，有20名男性患者，20名女性患者，年龄在12～74岁，平均年龄（46.32±3.5）岁。两组患者在一般资料上进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规的护理模式进行护理 其主要内容有给予患者健康教育，指导患者功能锻炼，详细讲解机械通气的使用方法及注意事项。

1.2.2 观察组患者给予序惯性护理干预模式 在患者进行手术前，对患者进行呼吸指导，调整患者呼吸节奏;在术前先对患者进行预先性训练，使患者有个心理准备，具体操作为：将呼吸机的频率设为12次/min，将压力支持设置为0.784～1.170 kPa，护理人员指导患者呼吸;者在此过程中，难免会产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员要积极的对患者进行心理疏导，安慰患者的心情，以保证患者能更好的配合治疗，提高治疗效率;对病室严格的进行消毒，并且要保证手术操作的器械要无菌;机械通气时，患者采取半卧位，这样可以使呼吸畅通，减少肺部感染几率;同时要注意调整呼吸机内的湿度，使呼吸道内的分泌物能加速排除，防止堵塞呼吸道，引起肺部感染;做好呼吸机设备的清理，避免呼吸机内滋生细菌;采用机械通气的患者大多都需卧床，行动不变，此时要定期对患者翻身，做好患者皮肤的护理，以预防静脉栓塞等并发症的产生;定期对患者口腔消毒;给予患者饮食指导，根据每位患者的实际情况，做好饮食方案，叮嘱患者多进食高纤维、高蛋白食物，多饮水。

1.3 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 20.0进行统计学分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者呼吸指标 经过护理后，研究組患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指标情况均优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。详细情况见表1。

3 结论

患者在经过手术治疗后，由于心脏刚经过手术，部分功能受阻，患者自主呼吸能力减弱，为了维持患者生命，保持呼吸畅通，临床上常实施机械通气，但在此过程中，要重视对患者的护理，才能减少此期间并发症的发生率[4]。序贯性干预通过对患者进行心理护理，能减少患者心理压力，减少呼吸紧张等情况;通过饮食指导，使患者慢慢的恢复自身抵抗力，促进疾病的恢复;通过做好器械护理，能减少外界因素造成的肺部感染。通过各种干预手段，不断提高整体护理水平，患者的满意度增高。

上述实验显示，经过护理后，研究组患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指标情况均优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。由此可见，对行心脏手术后机械通气的患者来说，采用序贯性护理能有效的改善患者的呼吸功能，缓解患者呼吸压力，护理效果明显优于对照组，提高了人机协调能力，值得在临床护理中广泛应用。

参考文献

王丽嫦.针对性护理在无创机械通气治疗急性心源性肺水肿中 的应用效果[J].中国当代医药，2015，34（7）：185-7.

陈玉青.ICU机械通气患者成功脱机并拔除气管插管的护理体会[J].国际医药卫生导报，2015，21（3）：405-7， 410.

涂美春，张 娟，李美端.体外循环心脏术后机械通气患者真实体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2016，（7）：16-19.

顾焕萍.序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者人机协调的影响分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，（10）：1251-1252，1255.