子宫肿瘤患者行子宫全切除术全过程心理护理方法

孙鹤倩

【摘 要】目的：子宫肿瘤全切除术患者心理特征展开调查，通过心理护理提高患者参与治疗的依从性。方法：从我院病例库抽取2018年1月-2019年1月接受全切除术及治疗的患者资料，详细观察40例患者心理状态及特征;本次采用焦虑自评量表（SAS）测评40例手术期患者护理前后的心理情况。结果：测评结果显示，40例患者均有不同程度的心理异常症状，包括：焦虑、害怕、惊恐、睡眠障碍等，接近手术期患者更容易出现焦虑、抑郁等症状，这与病况严重程度存在直接关联。结论：心理护理可有效缓解手术期患者的不良情绪，进一步提高了参与治疗的依从性，需积极开展心理护理工作。

【关键词】子宫肿瘤;全切除术;SAS测评;心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

子宫肿瘤患者采用全切除术治疗是临床常见方式，手术前期需结合超声检查结果综合评估，确定患者符合手术标准。同时，手术全过程实施心理护理是不可缺少的，有助于提高术后康复与预后效果，帮助女性患者建立康复信心。本次结合我院2018年1月-2019年1月期间，收录的40例子宫肿瘤患者资料，对其心理特征及全切除术期间的心理护理展开研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院病例库抽取2018年1月-2019年1月接受全切除术治疗的患者资料，详细观察40例患者心理状态及特征;40例手术期患者均采用子宫全切除术进行治疗，对其临床心理状态进行回顾性分析。40例年龄范围35-60岁，平均年龄52±2.5岁。问诊调查，患者以子宫出血、腹部包块、压迫、疼痛、白带增多、贫血、红细胞增多等为主要症状。

1.2 方法

1.2.1 手术：症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。

1.2.2 评分：本次采用焦虑自评量表（SAS）测评40例手术期患者护理前后的心理情况;通过SAS标准评分结果。SAS标准：SAS标准分的分界值为50分，其中，轻度焦虑（50-59分），中度焦虑（60-69分），重度焦虑（>70分）。

2 结果

测评结果显示，40例患者均有不同程度的心理异常症状，包括：焦虑、害怕、惊恐、发疯感、睡眠障碍（如表1）等，越接近手术阶段，手术期患者更容易出现焦虑、抑郁等症状，这与病况严重程度存在直接关联。经过护理引导，患者心理症状得到有效控制，能积极配合全切除术及治疗工作。

3 讨论

3.1 心理护理作用

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。心理护理是围绕患者心理状态试试的护理方法，主要针对临床心理异常患者提供康复指导，缓解异常的心理情绪。初始阶段，子宫肿瘤患者普遍心理活动尚处于正常状态;中期阶段，患者心理开始存在异常活动，显现出不良情绪;接近手术，患者心理异常十分明显，有强烈的恐、害怕、忧郁、睡眠障碍等情况，此时通过心理护理需要重视患者心理活动，结合不良情绪采取针对性护理。

3.2 心理护理方法

3.2.1 术前护理：子宫全切除术之前，结合患者病况选择具体的手术方式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

3.2.2 术中护理：采取主动热情，温暖同情的语言和行为使患者消除紧张的心情，同时动员患者亲属多给患者体谅和尊重，在精神上给予鼓励和支持，使患者心情愉快，体验到家庭的温暖，增强了信心;还向患者宣传子宫肌瘤手术后完全能像正常人一样过性生活，同样可以在婚姻家庭中得到幸福，消除患者心理上存在的自卑感，积极配合治疗。本次40例研究说明，心理疏导、健康教育、知识宣传、家属合作等可显著改善手术期患者心理测试指标，提高其参与全切除术或手术治疗的依从性。作为护士，需不断学习先进护理理论，学会灵活应用量表工具优化护理模式，提供切实可行的心理呵护方案。

3.2.3 术后护理：注重服务态度，婉转地做好心理护理，手术前、中、后的护理直接关系到手术的效果和机体的恢复，多数患者手术后的第一句话就是问肌瘤是恶性还是良性，对此类病人，护士说话时要注意态度和蔼，耐心亲切地告诉她“手术已结束，效果很好”、“不是恶性，不会有什么后遗症”等，从而消除患者的忧虑悲观心理。本次40例患者对心理护理满意度较高，仅3例患者因术前沟通、个人认知等问题提出异议，经沟通调整后对护理工作表示满意。通过SAS标准评分结果，根据不同治疗方案患者提供个性化护理方案，增强患者参与治疗的信心，缓解异常心理对临床康复带来的不利影响。经过护理引导，患者心理症状得到有效控制，能积极配合全切除术治疗工作。

结论

总之，对子宫肿瘤患者来说，心理健康是影响其或手术疗效的关键因素。结合SAS量表展开心理测试可掌握具体的心理状态，为患者提供针对性护理方案，缓解病痛造成的心理障碍。根据不同治疗方案患者提供个性化护理方案，增强患者参与治疗的信心，緩解异常心理对临床康复带来的不利影响。本次40例患者，根据病人心理健康状况，每1例病人安排1名专项护理人员，结合访谈调查结果，分析心理护理成效，以及影响护理质量的相关因素，向护理管理工作提出可行性指导依据。

参考文献

关鑫，单付乐.综合心理护理在子宫切除术患者中的应用效果[J].中国实用医药.2017（15）

陈园园.心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果观察[J].当代医学.2016（20）

杨云闪.综合心理护理对子宫切除术患者术后心理及生活质量的影响[J].国际护理学杂志.2016（10）

• 青友芬.子宫切除术患者应用全程优质护理的价值评析[J].四川解剖学杂志.2018（02）