ICU优质护理干预在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中的应用价值

吕宁波

【摘 要】目的：评价在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中运用ICU优质护理干预的效果。方法：纳入52例行先天性心脏病手术的小儿患者2018.2～2018.10在我院ICU开展研究，采用床位单双号随机选出26例患儿进行常规术后护理（护理1组），另外26例患儿实施ICU优质护理（护理2组），对比两组患儿护理满意情况、机械通气、ICU治疗及总住院时长。结果：护理2组满意度（92.31%）相较于护理1组（69.23%）更好（P<0.05）;护理2组机械通气、ICU治疗及总住院时长均优于护理1组（P<0.05）。结论：优质护理有效改善先天性心脏病的机械通气、ICU治疗及总住院时长，提高护理满意度。

【关键词】ICU;小儿先天性心脏病;呼吸机;优质护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

先天性心脏病作为小儿最常见的心血管疾病之一，是由于早期胎儿发育阶段受到病毒感染、药物损害、电磁辐射、营养缺乏等因素的影响，使胎儿心血管发育停顿或发育异常导致心脏血管畸形[1]。临床常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症和动脉导管未闭等[2]。患儿由于先天性心脏功能不全，往往会有吃奶困難、消瘦、生长发育迟缓等不良表现，应采取手术治疗。而患儿因年龄小、身体机能差不能配合治疗，从而影响术后早期呼吸机应用的效果，故优质的ICU护理模式能够有效应对以上问题。本文对此进行研究，探讨在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中运用ICU优质护理的意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 纳入52例行先天性心脏病手术的小儿患者作为观察对象2018.2～2018.10在我院ICU开展研究，排除意识障碍、重大疾病患儿。依据床位单双号随机分为护理1、2组（n=26），其中护理1组男14例，女12例，年龄区间为3～12岁，均值（7.8±2.1）岁;护理2组男13例、女13例，年龄区间为3～12岁，均值（7.6±2.0）岁，比较基线资料（P>0.05）。

1.2 护理方案

1.2.1 两组进行手术治疗后，护理1组进行术后常规护理：严密监测患儿生命体征，遵医嘱按时用药，做好患儿基础护理及心理护理。

1.2.2 护理2组实施ICU优质护理，具体内容如下：（1）改善ICU环境：护理人员要轻声细语、消除医疗器械噪音，避免患儿产生恐惧心理;保证ICU干净整洁，并定期消毒，避免患儿发生院内感染。（2）优质基础护理：密切关注患儿呼吸变化，保持呼吸道通畅;加强患儿口腔护理及人工气道护理，防止呼吸道感染。（3）术后疼痛护理：针对疼痛难忍引起躁动不安情况，护士及时采取止痛措施，如播放动画片分散其注意力，必要时遵医嘱给予镇静镇痛药物治疗。（4）细致心理护理：通过耐心交流或播放轻缓的音乐安抚患儿不良情绪等，针对无法理解语言的患儿，护士用肢体语言表达。（5）术后并发症护理：严格观察患儿病情变化，如发现出血等现象，立即报告医师并采取相应措施，预防血栓。

1.3观察指标

（1）两组护理满意情况：采用自制满意度调查表对患儿进行评分，评分标准[3]：85分以上很满意，60～84分一般满意，60以下不满意。（2）记录机械通气、ICU治疗及住院时长。

1.4 数据处理 计量资料用（）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比 两组满意度分别为69.23%、92.31%，护理2组相较于护理1组更好（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比较患儿机械通气、ICU治疗及总住院时长

护理2组机械通气、ICU治疗及总住院时长均优于护理1组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

ICU优质护理的宗旨是以患者为中心、全面落实护理责任制，强调专业内涵，强化基础护理，提升护理工作的整体水平[4]。患儿手术后入住重症监护病房，往往因没有家属陪伴加上心智不够成熟，致使其无法与护理人员正常交流，造成护患之间沟通障碍，严重影响医疗及护理工作的正常进行，故提供优质的护理干预尤为必要。

根据陈高飞、贺龙双、吴文佼等人[5]报告显示，优质的ICU护理干预运用于临床ICU呼吸机治疗中，效果显著，具有较高的应用价值。本研究中，两组满意度分别为69.23%、92.31%，护理2组满意情况相较于护理1组更好（P<0.05），原因可能为护理2组护士通过对患儿轻声细语、播放动画片和音乐、与患儿亲切交流以及营造良好的病室环境等，减少患儿不良情绪的发生，与其建立亲密的护患关系，提高患儿对护理的满意程度;护理2组机械通气、ICU治疗及住院总时长均优于护理1组（P<0.05），这表示护理人员密切关注患儿呼吸变化、加强口腔及人工气道的护理，可以有效预防呼吸道感染，使其能够尽早拔管，减少机械通气时间，积极解决术后疼痛和并发症问题，能够促进患儿身体恢复，缩短ICU治疗及住院总时长。

综上所述，ICU优质护理的运用，能够有效减少先天性心脏病患儿术后的机械通气、ICU治疗及住院总时长，提升满意度，值得临床采纳与推广。

参考文献

周娜，崔彦芹，曲江波等.NT-proBNP达峰时间对儿童先天性心脏病术后早期预后的预测价值[J].中华小儿外科杂志，2017，38（3）：192-196.

冉秦，赵红英，田友春，等.人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎症反应的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：406-409.

蒋腾飞.气道护理量化评估模式用于小儿先天性心脏病术后呼吸道管理效果分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（5）：85-86.

缪愿戍.优质护理干预ICU肿瘤重症患者的效果评价[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：170-172.

陈高飞，贺龙双，吴文佼等.优质护理干预在神经外科ICU病房术后使用呼吸机出现不良症状患者中的应用[J].临床医学工程，2018，25（10）：1381-1382.