食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下止血治疗病人的术后护理

李剑萍

【摘 要】目的：以内镜下止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者为例，探究术后护理干预的应用效果。方法：取我院接收的内镜下止血治疗的食管胃底静脉曲张破裂患者82例为对象，以整群随机化方式分设组别，对照组患者采取常规术后护理，在此基础上，研究组患者采取综合性术后护理干预。观察二者的护理效果，术后疼痛评分。结果：对照组护理总有效率为80.49%，低于研究组的95.12%;对照组术后VAS评分高于研究组（P<0.05）。结论：对食管胃底静脉曲张破裂出血患者予以内镜止血治疗的同时开展综合性术后护理，能取得较好护理效果，改善患者病情，减轻术后疼痛。

【关键词】食管胃底静脉曲张破裂;内镜;术后护理

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

食管胃底静脉曲张破裂是一种危重型并发症，多发于肝硬化失代偿期，病情凶险，有较高死亡率[1]。内镜下止血疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，但因手术治疗存在应激性，患者术后易出现应激反应，从而能影响治疗效果和预后。对此，为促进机体恢复，及早开展有效合理的临床治疗非常重要。故本文以我院接收的食管胃底静脉曲张破裂患者82例为对象，探究术后护理的应用效果，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 取2017年4月～2019年6月我院接收的内镜下止血治疗食管胃底静脉曲张破裂患者82例为对象，剔除认知能力低下、言语功能障碍者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=41）中，男26例，女15例;年龄30～86岁（52.6±2.3）岁。在研究组（n=41）中，男25例，女16例;年龄31～87岁（53.5±2.4）岁。对比所选对象的临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取常规术后护理，对患者血压、脉搏、体温和呼吸等指标进行监测，同时还要知晓患者大小便情况，把相关情况详细记录在档案内。在此基础上，研究组患者采取综合性术后护理干预，①病情观察：密切监测患者生命体征、面色和神志变化，并及时观察与询问患者大小便情况，结合患者病情特点予以心理疏导，并把疾病特点简单告知患者，予以服药注意事项与药物知识。用通俗易懂的语言把用药剂量与种类简单告知患者，同时还要介绍药物作用、用药时间和副作用等，一定时间后予以便常规、血常规检查。②心理疏导：积极主动和患者对话沟通，综合评估其心态想法，适当鼓励安抚患者，让患者知晓保持良好心态对病情恢复的重要性。③膳食干预：术后禁食24小时，待24小时后允许患者食用流质食物，随后根据机体恢复情况可过渡至软食，对高蛋白、高盐的摄入严格控制，以易消化食物为主，细嚼慢咽，禁止食用有较强刺激性的食物。

1.3 评价标准[2] 评定患者经术后护理干预后疗效情况，临床体征、症状和病情基本消失，符合上述阐述即显效;临床体征、症状和病情有所缓解，符合上述阐述即好转;临床体征、症状和病情未发生任何变化，甚至有加重趋势，符合上述阐述即无效。实施VAS（视觉模式评分法）评定干预后患者疼痛情况，量表评分0～10分，无痛为0分，疼痛剧烈为10分，评分越高说明疼痛越明显。

1.4 统计学分析 数据处理用SPSS23.0软件，组间VAS评分评定用t检验，组间护理效果评定用卡方检验。P<0.05指对比有差异。

2 结果

对照组护理总有效率为80.49%，低于研究组的95.12%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。对照组术后VAS评分为（5.63±1.22）分，高于研究组的（2.35±1.07）分，差异有统计学意义（t=12.942，P=0.001<0.05）。

3 讨论

手术疗法是目前临床治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的常用方法，以内镜术式的应用最为常见，旨在对患者的生命予以挽救，使生存质量提高[3]。虽然此术式的应用能取得一定疗效，但因手术治疗具有应激性和有创性等特点，因此能严重影响患者术后恢复，延长患者住院时间与不适感。另外，因食管胃底静脉曲张破裂出血的病发人群以中老年者居多，部分患者因年龄等因素影响，其免疫力、抵抗力较差，术后恢复慢，能严重影响患者生活质量。基于此，为避免上述情况发生，及早开展有效合理的护理干预配合非常重要。本研究以我院接收的内镜下止血治疗的食管胃底静脉曲张破裂患者82例为对象，经对上述阐述的总结归纳，并结合所得结果可知，综合性术后护理干预的开展，能有效改善患者术后不适感，加快机体恢复，让患者感受到优质护理服务，减少不必要护患纠纷事件发生。在此次研究中，笔者通过从病情观察、心理疏导和膳食干预等方面对患者进行术后干預，旨在延长患者生存质量，促进机体恢复[4-5]。其中，病情观察的开展其目的是便于护理人员实时掌握患者病情变化情况，便于对护理方案的修改与制定;心理疏导的开展其目的是便于改善患者负性心态，帮助患者树立信心，加快机体恢复;膳食干预的开展其目的是保证患者体内营养充足、均衡，避免术后不良反应发生，影响机体恢复。

综上，对食管胃底静脉曲张破裂出血患者予以内镜止血治疗的同时开展综合性术后护理，能取得较好护理效果，改善患者病情，减轻术后疼痛，故推广应用。

参考文献：

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